L’implant coclear és una pròtesi auditiva de l’oïda interna, la còclea, que va donar nom a l’implant. Aquest dispositiu auditiu implantat quirúrgicament ofereix pacients amb problemes profunds pèrdua d'oïda, l'oportunitat de tornar a escoltar. Una cosa que abans no era possible ni amb l'audició analògica ni amb la digital SIDA. No obstant això, el requisit previ per a això és un nervi auditiu que encara funcioni.
Què és l’implant coclear?
L’implant coclear és una pròtesi auditiva per a l’oïda interna. Aquest dispositiu auditiu implantat quirúrgicament ofereix pacients amb problemes profunds pèrdua d'oïda l'oportunitat de tornar a escoltar. Un implant coclear, o CI en definitiva, pot ajudar a nens i adults que pateixen d’extrems pèrdua d'oïda o sordesa. A diferència d’un audiòfon convencional, l’IC estimula les fibres nervioses auditives directament. L’implant coclear consta de dues parts: una externa, que consisteix en un micròfon, processador de veu, bobina, bateria o acumulador. I una part interna, l’implant real, que es compon de bobina, processador de senyal amb estimulador associat i elèctrodes. L’implant s’insereix quirúrgicament darrere de l’orella. La part externa la porta el pacient com un audiòfon darrere de l’orella. Hi ha hagut alguns intents d'implantar les dues parts, però han fallat. El micròfon extern rep vibracions sonores i les converteix en senyals elèctrics que es transmeten a la bobina implantada. La bobina interna ara transmet aquests senyals a un circuit d’estimulació que genera corrents per als elèctrodes de la còclea. Aquests corrents s’encarreguen d’estimular el nervi auditiu. Per això, és tan important que encara estigui intacte, en cas contrari l’implant no funcionarà. L’estimulació genera els anomenats potencials d’acció, que són excitacions elèctriques, i els transmet al cervell, on s’identifiquen com a senyals acústics com ara sorolls, sons i parla.
Funció, efecte i objectius
Quan la comprensió de la parla ja no és possible mitjançant l’audició i no s’aconsegueix res amb l’audició convencional SIDA, l’implant coclear encara ofereix una oportunitat. Això és especialment el cas dels destruïts cabell cèl · lules. Un requisit previ important per al funcionament d’un CI és, no obstant això, que els pacients siguin sords només durant o després de l’adquisició de la parla, en cas contrari no es podrà entendre el llenguatge parlat. Tanmateix, això també permet tractar els nens que pateixen pèrdua auditiva a una edat primerenca, però que ja poden parlar o són justos aprenentatge parlar. Si es pot considerar un CI per a nens es decideix en funció del llindar d’audició. Aquest és el nivell de pressió acústica en què l’oïda humana només pot percebre tons i sons. Com a pauta, 90 decibels s’utilitzen per al nivell auditiu en nens. Abans de la implantació, es realitzen diversos exàmens preliminars per investigar la causa de la sordesa. Tomografia per ordinador i imatges per ressonància magnètica proporcionar informació sobre el nervi auditiu i la via auditiva. Per tal d’avaluar correctament la comprensió de la parla, s’utilitzen diverses proves en adults, com la prova d’una síl·laba de Friburg. Això prova quants monosíl·labs entenen els pacients. Si la taxa és inferior al 40 per cent, s’aconsella un implant coclear. Les possibilitats d’èxit amb aquest mètode depenen de diversos factors: la durada de la pèrdua auditiva, la competència lingüística del pacient, la condició del nervi auditiu i, en última instància, la motivació del pacient, que ha d’aprendre a sentir completament de nou. La cirurgia es realitza sota anestèsia general. Es fa una incisió d 'uns vuit centímetres de llargada al pell darrere de l’orella. Per a l 'implant, el cirurgià fresat un recés a la crani os. Es fa un forat a la còclea per on s’insereixen els elèctrodes. Durant l'operació, que dura aproximadament dues hores, es prova una i altra vegada la funció de l'implant. Al cap d’uns cinc dies, el pacient rep l’alta de l’hospital. El procés de curació dura unes quatre setmanes. A continuació, es fan consultes ambulatòries d’adequació. El processador de veu es reajusta repetidament cinc dies consecutius. Després d'això, comença una llarga fase de rehabilitació, que dura aproximadament dos anys per als adults i tres anys per als nens. La durada varia d’un pacient a un altre. Els adults que s’acaben de fer sords i reben el seu implant ràpidament solen necessitar només un any. Tot i això, l’audició s’ha de reaprendre completament durant aquest temps. Els sons i les veus tenen un efecte completament diferent a través de l’implant, de manera que el sistema auditiu requereix una fase de familiarització corresponent. Diversos períodes d’adaptació, així com teràpies auditives i de parla, complementen el període de rehabilitació. Les revisions anuals posteriors són importants per comprovar la funció tècnica de l’implant i realitzar proves auditives.
Riscos, efectes secundaris i perills
Sempre hi ha riscos associats a la cirurgia. No obstant això, quan s’insereix l’implant coclear, encara hi ha alguns riscos especials a tenir en compte, sobre els quals el metge operador ha d’informar intensament el pacient. Facial i sabor els nervis es pot lesionar durant el procediment, ja que el canal dels elèctrodes es mola immediatament a prop. També pot haver-hi confusió en inserir els elèctrodes, que s’insereixen en un dels tres canals d’arc en lloc de la còclea. No obstant això, intensiu monitoratge durant el procediment fa que aquest error sigui gairebé impossible. També hi ha un risc meningitis infecció si gèrmens entrar a la còclea pel punt d’entrada dels elèctrodes. I el pacient pot desenvolupar una intolerància als materials de l’implant (silicona). El cost d’un CI, inclosa tota la fase de rehabilitació, ronda els 40,000 euros. Com a regla general, el reglamentari health els fons d’assegurança cobreixen els costos. Les negociacions amb asseguradores privades s’han de dur a terme per separat. Els costos de seguiment de les bateries no solen ser reemborsats.
