Malalties del múscul cardíac (cardiomiopaties): examen

Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:

• Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; més lluny:
  • Inspecció (visualització).
    • De la pell i les mucoses
    • Congestió de les vetes del coll?
    • Edema (edema pretibial? /aigua retenció a la zona de la part inferior cama/ abans de la tíbia, turmell; en pacients supins: presacrals / anteriors al sacre).
    • Cianosi perifèrica generalitzada [coloració blava de llavis i acres (extremitats del dit / dit del peu, nas, orelles)]
    • central cianosi [decoloració blavosa de pell i mucoses centrals, per exemple, llengua]
  • Auscultació (escolta) del cor, és possible determinar:
    • Bonificació de l'àpex cardíac desplaçat (i eixamplat) (bony palpable de l'àpex cardíac contra la part anterior pit paret durant la sístole / contracció de la cor; col·locar el palmell de la mà al parasternal esquerre facilita trobar el bony de l’àpex cardíac; això es valora amb dos dits: ubicació, extensió i força).
    • Troballes d’auscultació: present 3r cor so (hora: primerenca diàstole (relaxació i fase d'ompliment de la cor); aprox. 0.15 seg. després del segon so del cor; a causa de la incidència del raig de sang a la paret rígida del ventricle / càmera cardíaca (insuficient))
    • Murmurs cardíacs sistòlics en cardiomiopatia obstructiva hipertròfica (HOCM)? Notes:
      • No obstructiu cardiomiopatia (HNCM) normalment roman silenciosament auscultativament.
      • Una maniobra de Valsalva (expiració forçada / espiració contra l’oclús) boca i obertura nasal amb ús simultani de la premsa abdominal), com a prova de provocació, s’ha de realitzar obligatòriament quan sigui hipertròfica cardiomiopatia (HCM) se sospita, perquè en una proporció de pacients l'obstrucció només existeix sota provocació.
  • Auscultació dels pulmons [en insuficiència cardíaca esquerra:
    • Edema pulmonar (líquid als pulmons): taquipnea (> 20 respiracions / min); sons de respiració exacerbats; inspirador: bds. rales humides (RGs) / rales de bombolles gruixudes; en casos greus audibles sense estetoscopi ("bombolles de pulmons"); el so de l'alè es veu atenuat]
  • Examen de l'abdomen (ventre) [en insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca): hepatomegàlia (augment del fetge)?]
    • Auscultació (escolta) de l'abdomen [sons vasculars o estenòtics ?, sons intestinals?]
    • Percussió de l’abdomen.
      • Meteorisme (flatulències): so de tapping hipersonòric.
      • Atenuació del so de cops degut a augment de fetge o melsa, tumor, retenció urinària?
      • Hepatomegàlia (fetge ampliació) i / o esplenomegàlia (melsa ampliació): estimar la mida del fetge i la melsa.
    • Palpació (palpació) de l’abdomen (abdomen) (tendresa ?, cops) dolor?, dolor per tos ?, tensió defensiva ?, orificis hernials ?, dolor per cops renal?).
• Prova de caminada de 6 minuts: procediment estandarditzat per a l'avaluació objectiva, la determinació de la gravetat i la progressió de la limitació de l'exercici atribuïble a causes cardiopulmonars (a la línia de base i durant el transcurs de la malaltia).
• Avaluació de la consciència mitjançant Glasgow Coma Puntuació (GCS).
• Revisió de salut

Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques). Glasgow Coma Escala (GCS): escala per estimar un trastorn de la consciència.

Valoració

• Es concedeixen punts per a cada categoria per separat i després es sumen. La puntuació màxima és de 15, el mínim de 3 punts.
• Si la puntuació és de 8 o menys, és molt greu cervell es suposa una disfunció i hi ha risc de patir trastorns respiratoris que posen en perill la vida.
• Amb un GCS ≤ 8, que assegura la via aèria endotraqueal intubació (inserció d 'un tub (sonda buida) a través del boca or nas entre el plecs vocals dels laringe a la tràquea) s’ha de tenir en compte.