Un femoral coll fractura sovint es produeix a una edat avançada quan el pacient cau al costat o al genoll. El canvi de l’os relacionat amb l’edat i un augment del risc de caiguda fan del femoral coll fractura una de les fractures més freqüents en persones grans. És més probable que les dones es vegin afectades per un major risc de patir osteoporosi.
El coll del fèmur també pot fractura en accidents que impliquen l'aplicació d'una força enorme. La fractura pot afectar diferents zones del coll femoral i, per tant, es divideix en diferents classes. Es distingeix entre fractures medials, intermèdies i laterals de la coll femoral (SHF). Una altra classificació es basa en Pauwels i descriu l’angle de fractura i, per tant, el grau d’estabilitat de la fractura. La teràpia es pot realitzar quirúrgicament o conservativament.
Símptomes
Els principals símptomes d’un fractura del coll femoral (SHF) són inicialment els signes clàssics de fractura: dolor, inflor, deteriorament funcional, possibles crepitacions (soroll durant el moviment). El pacient no pot posar cap pes sobre l’afectat cama. Segons el curs de la fractura, es produeix una malposició del cama in rotació externa pot acompanyar-se d'un escurçament del fitxer cama.
La cama també pot desviar-se cap a dins o cap a fora de la línia mitjana (posició valgus / varus). Els primers dies després de la fractura, sol haver-hi una inflor severa amb hematoma formació, que pot ser dolorosa per al pacient. En els dies següents, la capacitat del pacient per treballar sota estrès i mobilitat depèn en gran mesura del mètode de tractament escollit i pot variar d’un pacient a un altre.
Quin és el tractament després de la cirurgia?
Especialment després d’un procediment quirúrgic per SHF, el pacient sol ser capaç de reprendre la seva activitat física uns dies després de la cirurgia i es pot iniciar la teràpia rehabilitadora. La intensitat amb què es pot tornar a carregar la cama després del tractament depèn de les instruccions del metge. A la fase inicial, s’utilitzen tècniques de tractament suaus per afavorir la regeneració i la curació del teixit.
La mobilització precoç és especialment important per als pacients grans per contrarestar l’immobilisme. Si el pacient està autoritzat i capaç, es realitza el màxim possible de forma independent. En qualsevol cas, el dolor cal respectar els límits.
Si la fractura és resistent, els primers dies es practica aixecar-se i caminar per contrarestar els problemes circulatoris. Especialment en les primeres etapes, l’ús del manual drenatge limfàtic també pot ser útil per alleujar la tensió i dolor i promoure la curació. Els moviments que s’han d’evitar a tota costa són creuar-se per sobre de les cames, girar els malucs (moviments de rotació) i estirar-se de costat.
Les transferències s’han de practicar durant la teràpia per evitar una càrrega incorrecta incorrecta de la fractura en canviar de posició. La mobilitat dels voltants articulacions (per exemple turmell i articulació del genoll) també es pot veure afectada per la manca de llibertat de moviment de la cama i s’ha de tenir en compte mitjançant una mobilització específica durant la teràpia. Amb l’augment del temps, augmenta la resistència de la fractura i es pot augmentar la intensitat dels exercicis d’enfortiment i mobilització. Cada cop és més important l’entrenament de la marxa, i moviments fisiològics com esquat (de peu / assegut) o pujar escales s’ha de practicar perquè el pacient pugui dominar la vida quotidiana amb seguretat. En un tractament de curació de seguiment, la intensitat de la teràpia augmenta una vegada més i els problemes restants es poden abordar individualment.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
