Síndrome de afectació o la síndrome del coll d'ampolla és un trastorn de la mobilitat articular. Perquè això es produeix principalment a articulació de l'espatlla, també es coneix com a síndrome de tensió a l’espatlla, humeral cap síndrome de tensió o punter rotador síndrome de tensió. Canvis degeneratius o lesions lead a un estrenyiment del cos articular, que afecta els teixits tous com tendons, músculs i bursa i poden causar inflamació. Com més aviat es detecti i tracti la disfunció, millors són les possibilitats de recuperació síndrome d’impingement.
Què és la síndrome d'impingement?
Síndrome de afectació (síndrome de tensió) és un condició que triga anys o dècades a desenvolupar-se. En aquest cas, els primers símptomes apareixen força aviat, però sovint s’ignoren o fins i tot es diagnostiquen erròniament. El articulació de l'espatlla és un dels més mòbils articulacions al cos humà, però també és un dels més susceptibles a lesions. A diferència d'altres articulacions, l'estabilitat de la qual és proporcionada per ossos, tendons, els lligaments i els músculs són els fixadors aquí. Juntes, aquestes parts dels teixits tous formen l'anomenada punter rotador, que assegura que l’humeral cap es fixa al sòcol de la junta. Aquesta disposició anatòmica és molt susceptible a la constricció entre cap de l'articulació i el sòcol, així com a la luxació del braç. Tendons, lligaments i els nervis queden afectats. La fricció constant durant el moviment pot lead a inflamació. La síndrome d'impingement s'associa a una gravíssima dolor.
Causes
La principal causa de la síndrome d’impingement és el desgast, els anomenats canvis degeneratius del sistema musculoesquelètic ossi. Es troba principalment en esportistes com handbolistes, llançadors de javelina, però també en nedadors. Els moviments aeris constants afavoreixen els signes de desgast. La síndrome d'impingement també es coneix ara com una malaltia professional, ja que es produeix amb molta més freqüència en persones que realitzen treballs aèria (pintors, soldadors, etc.). Malgrat això, calci els dipòsits als tendons o els dipòsits de calci al cos articular també poden afavorir la síndrome d’impingement. A més, hi ha una variant congènita si, per exemple, el acromió, la cavitat glenoide o el cap articular estan deformats o tenen una forma desfavorable. La síndrome del coll d'ampolla també es veu afavorida per un desequilibri muscular, com passa sovint amb els culturistes, per exemple. Un entrenament excessiu i especialment unilateral fa que el sensible surti punter rotador sistema fora de equilibrar, que accelera encara més la simptomatologia de la síndrome d’impingement.
Símptomes, queixes i signes
El símptoma principal de la síndrome d 'impingement a la articulació de l'espatlla és l’arc dolorós, també anomenat arc dolorós. Això implica una restricció dolorosa del moviment quan el braç s'aixeca lateralment. El dolor es produeix principalment entre 60 ° i 120 ° d’elevació del braç. En el cas que inflamació de la bursa del acromió (en llenguatge tècnic: bursitis), o irritació recurrent dels tendons per atrapament, dolor pot ocórrer fins i tot en repòs i també pot ocórrer a la nit. Al començament de la malaltia, el dolor es produeix principalment per l'esforç, com ara treballar per sobre. En repòs, es nota un dolor subtil a l’articulació. A mesura que avança la malaltia, ja no és possible estirar-se al costat afectat. L'espatlla es manté cada vegada més contra el cos en una postura protectora. La persona afectada ja no pot aixecar el braç cap al lateral. Si el fitxer Articulació del maluc es veu afectat per una síndrome d’estrenyiment, el canvi només es nota molt lentament. El primer signe és sovint profund dolor a l'engonal. El dolor es produeix generalment amb la flexió del maluc i s’agreuja amb la rotació interna addicional del cama. El treball físic també pot agreujar els símptomes i provocar que el dolor irradie des de l'engonal fins a la cuixa.
Diagnòstic i curs
Un síndrome d'impingement és diagnosticat per un cirurgià ortopèdic. Es troba un rang de moviment extremadament limitat. Estirar el braç o fins i tot aixecar-lo desencadena greus dolor a l'espatlla. En alguns casos, el pacient ja no pot aixecar el braç per sobre del cap. Ultrasò i la ressonància magnètica s’utilitzen en diagnòstics posteriors. Aquí, borses inflamades (bursitis) es poden detectar, així com canvis ossis. Els raigs X proporcionen Més informació sobre l 'estrenyiment o la constricció entre el còndil i el acromió. L’espai subacromial reduït o la col·lisió del còndil i la cavitat glenoide es poden veure amb claredat, especialment en imatges en què el braç afectat es separa. Atès que la síndrome d’impingement és una malaltia gradual, sovint poden passar anys fins que es notin els primers símptomes. Si la síndrome d’impingement es tracta a temps i, sobretot, de manera adequada, la majoria dels pacients experimenten una millora significativa en pocs mesos. Fins i tot amb defectes ja avançats del sistema musculoesquelètic ossi i del teixit tou, es pot predir un bon curs. El requisit previ per a això és que la causa (esport, ocupació, etc.) sigui eliminada i continuada teràpia està assegurat. Si la queixa es repeteix una vegada i una altra, es coneix com a síndrome d’impingement crònic.
complicacions
La síndrome d'impingement causa una gran varietat de molèsties a les articulacions, cosa que provoca trastorns greus del moviment. A causa de les restriccions de moviment, no és estrany que es produeixin queixes psicològiques lead a depressió. Com a regla general, la síndrome d’impingement es pot tractar relativament bé si es detecta en una etapa primerenca. La persona afectada sol patir greus i, sovint, fer punyalades dolor a l’espatlla. Aquest dolor també es pot produir en forma de dolor en repòs, cosa que provoca problemes de son, sobretot a la nit. El moviment d’aquestes regions també està severament restringit, de manera que moltes activitats quotidianes no es poden dur a terme fàcilment o sempre s’associen a un dolor intens. En la majoria dels casos, tractament de la síndrome d’impingement no comporta més complicacions. Tanmateix, es poden produir si el tractament s’inicia tard i ja s’han format danys conseqüents irreversibles. L’afectat ha de sotmetre’s a diverses teràpies per pal·liar els símptomes. Sovint, el tractament triga uns quants mesos fins a aconseguir un curs positiu de la malaltia. Pot ser que no sigui possible carregar completament les regions respectives fins i tot després del tractament.
Quan s’ha d’anar al metge?
Si persisteix molèsties lleus però persistents a la zona de les espatlles, s’ha de consultar un metge en les properes setmanes. Si el dolor augmenta sobtadament d’intensitat i pot anar acompanyat d’un moviment restringit, els pacients haurien de consultar un metge en els propers dies. Les queixes agudes que es noten per primera vegada en aixecar peses o fer esport han de ser clarificades immediatament. Si no s’administra cap tractament, els símptomes de la síndrome d’impingement poden augmentar en intensitat i també causar molèsties emocionals en els afectats. Per aquest motiu, s’ha de consultar un metge davant dels primers signes de la síndrome. Les persones que freqüentment practiquen esports o aixequen càrregues pesades a la feina són especialment susceptibles. Entre els grups de risc s’inclouen, sobretot, culturistes, pintors, soldadors i persones amb deformitats congènites de l’acromió, de la cavitat glenoide o del còndil; qualsevol persona que es compti en un d’aquests grups hauria de tenir immediatament clarificats pels metges els símptomes esmentats. A més del metge de família, es pot consultar un metge esportiu o un internista.
Tractament i teràpia
La síndrome d'impingement se sol tractar de manera conservadora. La regla és que com més aviat s’iniciï un tractament adequat, millors són les possibilitats de recuperació. El mètode de tractament respectiu depèn de l'etapa de la síndrome d'impingement. En principi, el primer pas és descansar l’espatlla, amb el focus aquí en eliminar la causa, ja sigui relacionada amb l’esport o ocupacional. Altres mètodes de tractament conservador inclouen fisioteràpia, crioteràpia, acupuntura, xoc onada teràpia i teràpia matricial. Aquestes teràpies es recolzen en medicaments que tenen efectes analgèsics i antiinflamatoris. COM UN, diclofenac (com a ungüent o tauleta) i cortisona s’utilitzen preparacions, per exemple. Si no hi ha millora després de diversos mesos d’intensiu teràpia, la cirurgia és inevitable. Segons el quadre clínic, es realitza l’anomenada acromioplàstia. Tot i això, la cirurgia sola no és suficient. Teràpia de seguiment intensiva i conservadora eliminació de la causa són necessaris mesures per tenir èxit tractament de la síndrome d’impingement.
Perspectives i pronòstic
El dolor d'espatlla està present en la síndrome d’impingement o tensió. Com que poden tenir múltiples factors causals, és essencial un diagnòstic acurat. Un ortopedista hauria de decidir si és fisioteràpic mesures són suficients o si la síndrome d’impingement requereix cirurgia. El tractament només pot tenir èxit si desequilibris musculars causades per la síndrome d’impingement també es tracten. Si no és així, empitjora les perspectives d’alleujament permanent del dolor. Una sobrecàrrega addicional pot conduir a una permanent rigidesa de les espatlles o trencaments del tendó. Una mesura important en la síndrome d’estretor és alliberar les adherències que hi ha al puny del rotador. A més, el pronòstic millora si es restaura la mobilitat muscular alhora. L’autotratament està fora de dubte, ja que podria empitjorar el pronòstic a causa d’una tensió incorrecta. No obstant això, les seqüències de moviment suggerides pel fisioterapeuta són adequades per a la pràctica posterior a casa. Practicar massa, però, pot conduir a resultats indesitjables. Els exercicis realitzats correctament s’han de fer amb músculs escalfats, moviments lents i suaus estirament. Si l’espatlla continua amb un excés de treball malgrat la síndrome d’afectació, pot provocar microesquinçaments als tendons de l’espatlla. Aquestes llàgrimes de la línia del cabell poden conduir a la fixació o despreniment del tendó estrès. La ruptura del tendó triga relativament a curar-se. Empitjora força el pronòstic. El procés de curació s’ajuda amb un programa d’exercicis suaus.
Prevenció
Es pot prevenir la síndrome d'impingement evitant tensions unilaterals. A més, és important, sobretot per a aquells en risc (esports, ocupació), que sigui profilàctic fisioteràpia, així com es realitza un entrenament especial dels músculs de les espatlles. A causa del procés insidiós de la malaltia, la síndrome d’impingement sovint es diagnostica massa tard. Per tant, és molt més important prestar atenció als senyals d’alerta del propi cos i assistir regularment a revisions mèdiques preventives, de manera que es pugui tractar amb èxit una possible síndrome d’afectació.
Atenció de seguiment
En la síndrome d’impingement, sol haver-hi poques atencions especials, si n’hi ha cap mesures a disposició dels afectats. En aquest cas, s’hauria de fer un diagnòstic molt precoç per evitar un empitjorament dels símptomes o per evitar complicacions posteriors. No hi pot haver autocuració. L'evolució d'aquesta malaltia depèn molt de la seva gravetat, de manera que no es pot fer cap predicció general sobre aquesta malaltia. Els afectats per la síndrome d’impingement depenen de les mesures de fisioteràpia. Molts dels exercicis també es poden realitzar a casa, cosa que pot accelerar el procés de curació. De la mateixa manera, sovint és necessari prendre diversos medicaments per pal·liar els símptomes. La persona afectada sempre ha de prestar atenció a una dosi correcta i a una ingesta regular de medicaments. En casos greus, també pot ser necessària una intervenció quirúrgica. Després d’aquesta operació, la persona afectada hauria de descansar i tenir cura del seu cos en qualsevol cas. S'han d'abstenir d'activitats físiques o estressants. L’ajut i el suport de la família i els amics també poden accelerar el procés de curació.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
La síndrome d’impingement (síndrome d’estrès) és dolorosa condició a la zona de les espatlles que es tracta amb cirurgia o de forma conservadora, segons la gravetat i els desitjos del pacient. En ambdós casos, és important que el propi pacient contribueixi a la recuperació més ràpida i, sobretot, més completa possible mitjançant la participació activa a la vida quotidiana. Per alleujar dolor agut, el refredament és un ajut valuós en la majoria dels casos. El fred pack no només alleuja el dolor causat per la irritació o l'operació, sinó que també contraresta els signes clàssics d'inflamació com la inflamació o l'envermelliment a través de les seves propietats antiinflamatòries. La fisioteràpia dirigida és indispensable. Tot i això, no n’hi ha prou amb realitzar els exercicis juntament amb un terapeuta durant un nombre limitat de cites. Només una pràctica constant i constant a casa garanteix l’èxit curatiu. Els exercicis tenen diverses funcions. D’una banda, afluixen les adherències del teixit que s’han format a causa de la inflamació o com a conseqüència de l’operació i, de l’altra, mobilitzen de nou l’articulació. També és important compensar l'existent desequilibris musculars. Només d’aquesta manera es pot prevenir a llarg termini l’estanquitat entre l’acromió i el cap humeral, que provoca la síndrome d’impingement. A estirament també es pot incorporar exercici per a l'espatlla de tant en tant si sembla que l'espatlla torna a estar una mica restringida en la seva mobilitat després d'una intensa activitat professional o esportiva.
