L'eritema exsudativum multiforme (EEM) és una erupció inflamatòria a la pell or mucosa. A causa de la similitud visual de la forma de roseta pell focus a còcteres militars, l'eritema exsudativum multifome també s'anomena eritema cocard i els focus es diuen lesions de trets.
Què és l'eritema exsudativum multiforme?
En eritema exsudativum multiforme, anular pell apareixen lesions a la pell dels pacients, sovint amb un centre morat envoltat d'un halo blavós. Entre ells, es veu un anell pàl·lid, com una escarabata o un blanc que dispara. Sovint els focus apareixen com a monedes juxtaposades, individualment o en grup. Hi ha dues formes, que difereixen en gravetat i rumb. En la forma lleu, EEM Menor, els pacients normalment no se senten malament. Els focus cocardiformes es troben principalment a la pell de la part posterior de la mà i al costat extensor de la mà avantbraç. No hi ha o només hi ha ampolles febles, les membranes mucoses no es veuen afectades. En la manifestació severa (EEM Major), la general condició del pacient està deteriorada. Tot el cos, inclosos els peus, els palmells i l’oral mucosa es pot veure afectada per l’erupció, s’han format butllofes al centre dels focus. La transició cap a Síndrome de Stevens-Johnson és suau, una variant de l’EEM major amb afectació cutània greu de tot el cos. Aquí, les membranes mucoses del boca, els ulls o els genitals també es veuen afectats. El risc d’infecció secundària és elevat i sovint cicatrius romanen després que l’eritema es cura.
Causes
Moltes malalties de l’eritema exsudativum multiforme segueixen la infecció amb herpes virus simplex. Fragments de herpes es creu que l’ADN simplex causa una reacció perjudicial per a les cèl·lules a les cèl·lules de l’epidermis. Tanmateix, això és rar en comparació amb el nombre total de herpes infeccions simplex. Per tant, se suposa una predisposició genètica addicional. Altres infeccions víriques o bacterianes, micoses, vacunes, conservants o alguns medicaments també s’enumeren entre les causes. Antibiòtics, les anomenades hidantoïnes (parcialment contingudes en fàrmacs antiepilèptics) o pirazolones (parcialment contingudes en analgèsics) se sospita que causa eritema exsudativum multiforme. En el format EEM menor, el desencadenant no es pot determinar en el 60 per cent dels casos. Si el fitxer herpes simplex el virus és la causa, es pot desenvolupar una forma crònica amb episodis recurrents. EEM Major, en canvi, es presenta com una malaltia puntual, gairebé sempre induïda per medicaments, a causa d’efectes secundaris tòxics en les cèl·lules (reacció citotòxica).
Símptomes, queixes i signes
L’eritema exsudativum multiforme sovint apareix inesperadament al pacient. De sobte es formen una erupció de taques, pàpules, wheals o butllofes a la pell, a nivell de la pell, una mica elevada o menjada més profundament a la pell. Les lesions s’assemblen a còcteres o discos de tret amb un centre violeta i un anell exterior blavós. En la forma principal, l'erupció sovint s'estén des de les extremitats fins al tronc. Vesícules al paladar i genives o lesions de disc de disparar als llavis també es noten a la boca. Es pot produir picor juntament amb l'erupció. Qualsevol persona que hagi tingut una infecció herpes simplex virus, primer observa una ampolla de fibra als llavis i després nota una erupció cutània severa als braços i les cames que hauria de consultar al metge. Síndrome de Stevens-Johnson s'acompanya de febre, ampliada limfa nodes, fetge i melsa. Les membranes mucoses sempre es veuen afectades, sovint precedides de símptomes semblants al catarro. Les variacions de les manifestacions cutànies van des d’unes poques lesions per trets fins a extenses escarlata-com l'exantema.
Diagnòstic i curs
El diagnòstic se sol fer a partir del quadre clínic. La història té en compte qualsevol infecció o micosi superada, així com l’ús de medicaments i la seva relació temporal. Sense antecedents significatius, es forma una erupció a les extremitats o a tot el cos. Les pàpules vermelloses mesuren inicialment de 0.1 a 0.3 centímetres. En 24 hores, s’expandeixen cap a cocardes en forma de disc de bala, amb ampolles centrals en la seva forma principal. L’exantema pot afectar l’esquena de les mans, els palmells i les plantes; apareixen al fitxer coll, cara, coll o costats extensors dels braços; i es manifesten en grups al voltant dels colzes o dels genolls. La afectació de la mucosa lleu (majoritàriament oral) és present en aproximadament el 50 per cent dels casos, als llavis, a la boca mucosa i llengua. Inflor articular i dolor pot passar. En la forma major, el general condició està marcadament deteriorada. Els exàmens histològics no són concloents, el laboratori sol ser poc notable i, de tant en tant, hi ha valors inflamatoris elevats, inclosa l’eosinofília.
complicacions
L’eritema exsudativum multiforme sovint es desenvolupa després d’un malaltia infecciosa i es manifesta com una erupció inflamatòria que pot afectar les mucoses. Es considera que la causa del símptoma és una reacció farmacològica, un atac de tumor, l’aparició d’un herpes simplex virus, així com una infecció per els bacteris capaç de reproduir-se o estreptococs. La persona afectada tendeix a desenvolupar símptomes de butllofes de forma totalment inesperada, formant una reacció de la pell blavosa en forma d’anell, el centre de la qual destaca fortament de color porpra. L’aspecte visible s’anomena, entre altres coses, disc de rodatge. A mesura que la malaltia avança, es desenvolupen focus de mida variable i picor intensa. L’eritema exsudativum multiforme es divideix en formes majors i menors. Per tant, en els primers signes, les persones afectades haurien de buscar atenció mèdica immediata, especialment si a virus de l’herpes simplex anteriorment ha provocat un brot. Si és mèdic teràpia no s’inicia precoçment, les complicacions s’acumulen i prenen proporcions cròniques. El símptoma afecta tot el cos i es manifesta a les mucoses. En el curs següent, cicatrius forma a causa de rascades a la pell. Febre episodis, així com ampliacions del fetge, melsa i limfa s’afegeixen nodes i hi ha una transició fluida cap als anomenats Síndrome de Stevens-Johnson. Depenent de l'agent causant de l'eritema exsudativum multiforme, mèdic teràpia prescriu diverses contramesures en forma d’antiinflamatoris glucocorticoides així com la pell locions i boca esbandides per alleujar els símptomes.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Erupció de la pell sempre s’ha d’examinar i tractar mèdicament. Si les zones afectades es propaguen o augmenten en intensitat, es recomana una visita al metge. Si el fitxer canvis de pell vol dir que la locomoció general ja no es pot produir com de costum, s’ha de consultar un metge. Si hi ha una mala postura del cos o dolor dels músculs a causa d’una postura torta, es necessita un metge. Sense correcció, hi ha un risc de dany permanent al sistema esquelètic. Si els objectes ja no es poden mantenir com de costum a causa de les molèsties a les mans o si el límit general de rendiment disminueix, és recomanable consultar un metge. Si hi ha canvis a les membranes mucoses de la boca o obertes ferides, cal una visita al metge. Germs pot entrar a l’organisme i lead a noves malalties. Si febre s’instal·la; mareig or nàusea, cal un metge. Si es produeix inflor o decoloració de la pell, el metge ha d’examinar les zones afectades i proporcionar atenció mèdica. Si els ulls i també els genitals es veuen afectats, els símptomes han de ser aclarits per un metge. Si es produeixen canvis de visió o es produeixen problemes psicològics, cal un metge. Si es produeixen ampolles a la pell sense cap motiu aparent, es considera inusual i s’hauria d’investigar.
Tractament i teràpia
L’EEM és un autolimitat agut condició i la lesions cutànies curar-se sols en un termini de dues setmanes. El tractament es limita a simptomàtic teràpia. S'ha fet una bona experiència amb el tractament extern del lesions cutànies amb Lotio alba, una barreja aquosa que agita zinc òxid. Les inflamacions articulars es controlen amb compreses o coixinets frescos o amb un antihistamínic local. Conté glucocorticoides cremes com ara un 0.1 per cent de crema de triamcinolona o un 0.05 a 1 per cent betametasona l’emulsió ajuda a alleujar la picor molesta. Per a lesions de la mucosa oral, esbandida bucal amb camamilla l'extracte proporciona alleujament. En la forma major més greu, sistèmica glucocorticoides tal com prednisona es pot prescriure per al tractament intensiu de les membranes mucoses afectades. Antibiòtic administració També pot ser aconsellable prevenir infeccions secundàries. Per a picor més greu, oral antihistamínics tal com desloratadina or cetirizina pot ser utilitzat.
Perspectives i pronòstic
L’eritema exsudativum multiforme té un pronòstic favorable. Els canvis en l’aspecte de la pell es produeixen de manera aguda, provocant la impressió d’un trastorn greu, però, en última instància, els símptomes retrocedeixen completament en poques setmanes. La majoria dels pacients no presenten símptomes després de menys de quinze dies. A més, no necessiten assistència mèdica per pal·liar els símptomes, ja que l’organisme es regenera independentment. Si no es produeixen complicacions a causa de la picor o a causa de l’impacte visual, el procés de curació és de curta durada i es pot gestionar sense atenció mèdica. El pronòstic general és menys favorable tan aviat com hi hagi altres malalties. En molts casos, l’eritema exsudativum multiforme és concomitant d’una altra malaltia. Tot i que el lesions cutànies resoldre sense cap influència externa ni la administració de medicaments, sovint hi ha malalties complexes que cal tractar. El pronòstic d’aquestes malalties sol ser desfavorable o prolongat. Com més feble és la del pacient sistema immune es deu a la malaltia subjacent present, més probable és que hi hagi retards en el procés de curació de l’eritema exsudativum multiforme. A més, augmenta el risc de complicacions. En el cas d’obert ferides, patògens pot entrar a l’organisme i desencadenar-se sepsis. Això suposa una amenaça potencial per a la vida. Els episodis de febre també són possibles. Afebleixen temporalment el pacient addicionalment.
Prevenció
Si s’ha identificat sense cap mena de dubte una substància desencadenant, és suficient que el pacient l’eviti en el futur per evitar la recurrència de l’EME. En pacients amb recurrències freqüents a causa de virus de l’herpes simplex, la teràpia antiviral supressiva pot ajudar, ja sigui a curt termini o com a teràpia permanent, per exemple amb aciclovir.
Seguiment
En la majoria dels casos d’eritema exsudativum multiforme, no és especial ni directe mesures o opcions per a la cura posterior estan disponibles per a la persona afectada. En aquesta malaltia, la persona afectada depèn principalment d’un tractament i diagnòstic ràpids i precoços, de manera que no hi hagi cap empitjorament dels símptomes. Com a regla general, la malaltia no es pot curar per si mateixa, de manera que sempre és necessària una visita a un metge. En el cas de l’eritema exsudativum multiforme, la persona afectada haurà de descansar i tenir cura del seu cos en tot cas. En aquest sentit, s’han d’abstenir els esforços o altres activitats físiques estressants i estressants, de manera que no es produeixin més complicacions. La persona afectada també hauria de prendre la medicació prescrita pel metge amb regularitat i amb la dosi correcta. Si hi ha dubtes o altres incerteses, s’ha de consultar el metge. Exàmens periòdics del inflamació per part d’un metge també són importants en aquest sentit, per tal de controlar i controlar sempre l’estat actual. Si el tractament de l’eritema exsudativum multiforme té èxit, normalment no hi ha reducció de l’esperança de vida. En aquest cas, no hi ha més seguiment mesures són necessaris.
Què pots fer tu mateix?
L’EM és una afecció aguda que primer ha de ser avaluada per un metge. El tractament pot ser recolzat pels afectats per diversos mesures. Si se sospita que un medicament és responsable de l’eritema exsudativum multiforme, s’ha de deixar de fer el medicament responsable. Les persones afectades ho haurien de fer parlar al metge responsable sobre això. Les lesions cutànies sempre s’han de tractar amb metges les drogues. De vegades el antihistamínics usat es pot complementar amb compreses de refrigeració. Especialment en el cas de inflor articular, el refredament ajuda, ja sigui en forma d’embolcalls, esprais de refrigeració o compreses. No obstant això, l'ús d'aquests agents s'ha de discutir prèviament amb un metge per evitar esdeveniments adversos. En el cas de la forma major greu, en qualsevol cas es requereix tractament mèdic. Els afectats poden donar suport a la teràpia tenint cura de les membranes mucoses. Per exemple, les mesures dietètiques són adequades: A dieta lliure d’aliments picants, àcids o massa calents i que s’abstingui estimulants tal com cafè or alcohol. Si els símptomes persisteixen malgrat totes aquestes mesures o fins i tot augmenten la intensitat, cal consultar un metge. És possible que l’eritema exsudativum multiforme es basi en una afecció greu que s’ha de diagnosticar i tractar.
