Massa sodi (hipernatrèmia): causes

Patogènesi (desenvolupament de malalties)

Es distingeixen les següents formes d’hipernatrèmia:

  • Hipernatrèmia hipovolèmica (= deshidratació hipertònica): concentració excessiva de sodi amb disminució concomitant del volum intravascular ("als vasos"); això resulta de:
    • Augment de l’excreció de líquids (orina, suor).
    • relacionat amb la malaltia, per exemple:
      • Deficiència de l’hormona antidiurètica (DHA) a causa del fracàs de la producció d’ADH (parcial (parcial) o total; permanent o transitòria (temporal)), que resulta en una producció d’orina extremadament alta (poliúria; 5-25 l / dia) a causa de la capacitat de concentració renal alterada.
      • Per resposta absent o insuficient dels ronyons a DHA (ADH concentració és normal o fins i tot augmentat).
      • Vegeu a continuació les malalties
    • medicinal
  • Hipernatrèmia hipervolèmica (= hiperhidratació hipertònica): concentració excessiva de sodi amb un augment concomitant del volum intravascular; això resulta de la ingesta excessiva de sal; les causes són:
    • Alimentària (nutricional): aigua de mar intoxicació (beure sal aigua).
    • Iatrogènic (per exemple, infusió de sèrum fisiològic o hipertònic) sodi solució de bicarbonat o que conté sodi penicil·lina sals).

Sèrum fisiològic osmolaritat depèn gairebé exclusivament de sodi concentració. Així, hipernatrèmia s’acompanya d’hiperosmolalitat (hiperosmolaritat).Osmolalitat és la suma de Molar concentració de totes les partícules d’acció osmòtica per quilogram de dissolvent. En el cas de la hiperosmolalitat (hiperosmolal), hi ha un major nombre de partícules dissoltes per quilogram de fluid que en el fluid de referència. Mentre intracel·lular ("dins de les cèl·lules") sodi la concentració està controlada per Na + / K + -ATPasa, la regulació de la concentració de sodi de l’espai extracel·lular (espai fora de les cèl·lules) és mitjançant renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) i pèptid natriurètic auricular (ANP). Per obtenir més informació, vegeu "Salina / Regulació de l'homeòstasi de sodi".

Etiologia (Causes)

Causes conductuals

  • Dieta
    • Disminució de la ingesta de líquids
    • Alta ingesta de sodi i sal de taula
    • Deficiència de micronutrients (substàncies vitals) - potassi

Causes relacionades amb les malalties

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

  • Síndrome de Conn (hiperaldosteronisme primari); aldosterona és un mineralocorticoide que, amb altres les hormones tal com renina i angiotensina, regula fluids i electròlits (sang sal) equilibrar.
  • Diabetis insipidus centralis (sinònims: central (neurogènic) diabetis insipida; diabetis insípida neurohormonalis; diabetis insípida hipoïfrica - trastorn a hidrogen metabolisme causat per una deficiència de l’hormona antidiurètica (DHA) a causa del fracàs de la producció d’ADH (parcial (parcial) o total; permanent o transitòria (temporal)), que resulta en una excreció d’orina extremadament alta (poliúria; 5-25 l / dia) a causa de la capacitat de concentració renal deteriorada.
  • Malaltia de Cushing - grup de malalties que condueixen a hipercortisolisme (hipercortisolisme).

Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).

  • Diarrea (diarrea)

Fetge, vesícula biliar i tracte biliar-pàncrees (pàncrees) (K70-K77; K80-K87).

boca, esòfag (esòfag), estómaci intestins (K00-K67; K90-K93).

Símptomes i troballes clíniques i de laboratori anormals no classificades en cap altre lloc (R00-R99).

  • Febre (→ pèrdues de fluid).
  • Hiperglucèmia (hiperglucèmia → diüresi osmòtica).
  • Hiperhidrosi (augment de la transpiració patològicament; suors nocturns; sudoració; tendència a suar; augment de la secreció de suor; sudoració excessiva).
  • La hiperventilació (augmentat respiració, que va més enllà de la necessitat).
  • Poliúria (augment de la producció d'orina).

Sistema genitourinari (ronyons, tracte urinari - òrgans reproductius) (N00-N99)

  • Diabetis insipidus renalis (sinònim: nefrogènic diabetis insipida; ICD-10 N25.1) - trastorn a hidrogen metabolisme, causat per la manca o una resposta insuficient dels ronyons a l’ADH (la concentració d’ADH és normal o fins i tot augmentada), cosa que resulta en una excreció d’orina extremadament alta (poliúria; 5-25 l / dia) a causa de la capacitat de concentració renal deteriorada.
  • Nefropaties (ronyó malaltia) amb capacitat de concentració deteriorada.
  • La síndrome nefròtica - terme col·lectiu per als símptomes que es produeixen en diverses malalties del glomèrul (corpuscles renals); els símptomes són proteinúria (augment de l’excreció de proteïnes amb orina) amb pèrdua de proteïnes; hipoproteïnèmia, edema perifèric (aigua retenció) a causa de la hipoalbuminèmia (disminució del nivell de albúmina al sang), hiperlipoproteinèmia (trastorn del metabolisme dels lípids).
  • Insuficiència renal (procés que condueix a una reducció lentament progressiva de ronyó funció).
  • Poliúric insuficiència renal (poliúria en ANV /insuficiència renal aguda).

Lesions, intoxicacions i altres seqüeles de causes externes (S00-T98).

Altres diagnòstics diferencials

  • Iatrogen (per exemple, infusió de solució salina hipertònica o de bicarbonat de sodi o penicil·lina sals que conté sodi).
  • Augment de la transpiració insensibilis (pèrdua imperceptible d’aigua corporal a través de la pell (evaporació), membranes mucoses i respiració (contingut d’humitat de l’aire exhalat)), normalment entre 300-1,000 ml al dia (les dades sobre l’extensió de la transpiració insensibilis varien àmpliament a la literatura )
  • Estoma (portador de l’estoma), fístules.

Medicació (amb efecte de retenció de sodi o sobrecàrrega de sal de fàrmacs).