El potencial de ritme és el potencial d'acció dels marcapassos cèl·lules del fitxer cor. És un requisit previ per a un batec cardíac regular i, per tant, elemental per a la funció cardíaca.
Quin és el potencial del marcapassos?
El potencial de ritme és el potencial d'acció dels marcapassos cèl·lules del fitxer cor. El normal cor el ritme de repòs en una persona sana és d'entre 50 i 100 pulsacions per minut. Aquest pols es genera en cèl·lules especials del teixit cardíac. Aquests es troben en paquets al node sinusal. La node sinusal per tant també s’anomena la primera marcapassos. Es troba a l’atri del cor a la zona de l’orifici de la superior vena cava. Juntament amb el Node AV, les fibres de Purkinje, els paquets Tawara i el paquet His, el node sinusal forma el sistema d’excitació del cor. El ritme creat pel node sinusal també s’anomena ritme sinusal. Si el node sinusal falla, les altres parts del sistema de formació d’excitació també poden produir un ritme cardíac. No obstant això, això sol fallar més lentament que el ritme sinusal. El requisit del batec del cor és el potencial de marcapassos de les cèl·lules del marcapassos en el sistema de formació d’excitació.
Funció i tasca
Les cèl·lules nervioses i també les cèl·lules del múscul cardíac tenen un potencial de repòs constant. Això oscil·la entre -100 i -50 mV, segons el tipus de cel·la. En la majoria de les cèl·lules nervioses, hi ha una diferència de voltatge d’uns -70 mV. L'interior de la cèl·lula es carrega negativament en comparació amb l'exterior de la cèl·lula. Aquest potencial de repòs és d 'una importància fonamental per a la conducció de l' excitació al els nervis, per al transport de substàncies a través del membrana cel · lular i per al control del múscul contraccions. Quan un estímul colpeja la cèl·lula corresponent, un potencial d'acció es forma. Després d’aquest potencial d’acció, és a dir, després d’un augment del potencial de membrana, es produeix una repolarització cap al potencial original de repòs. Només quan un estímul colpeja de nou la cèl·lula es pot despolaritzar i, per tant, es pot tornar a activar un potencial d’acció. Les cèl·lules del marcapassos, però, no tenen un potencial de repòs constant i, per tant, són capaces d’excitar-se de manera espontània i autònoma. A les cèl·lules del marcapassos, la formació d’excitació es produeix mitjançant l’anomenada despolarització espontània. Aquesta despolarització va seguida de la fase de repolarització del potencial d’acció fins a un potencial diastòlic màxim (MDP). Posteriorment, es desenvolupa una despolarització contínua fins al potencial llindar. Una vegada més, es desenvolupa un potencial d’acció. L'excitació desencadenada pel potencial d'acció viatja finalment a través dels músculs auriculars cap a un altre centre de marcapassos, el Node AV. Aquest també és un marcapassos potencial. Si el node sinusal falla, també pot provocar potencials d’acció per mantenir l’activitat cardíaca. Tanmateix, mentre el node sinoatrial funcioni, el fitxer Node AV simplement transmet l'excitació al feix His, que es divideix en un feix ventricular dret i esquerre. El feix ventricular, també anomenat feix tawara, corre cap a l’àpex del cor, on es ramifica cap a les fibres de Purkinje. Amb l’ajut d’aquesta conducció d’excitació, tant les aurícules com els ventricles poden contraure’s de manera efectiva de manera que sang es pot bombar cap al sistema pulmonar o pulmonar circulació. El potencial de ritme està influït per l’autonòmic sistema nerviós. El simpàtic sistema nerviós proporciona cronotropia positiva. Això significa que el cor batega més ràpid sota la influència del simpàtic sistema nerviós. La raó d'això és la neurotransmissor noradrenalina. L’hormona adrenalina també activa el node sinusal. El sistema nerviós parasimpàtic, en canvi, té un efecte cronotròpic negatiu. Influeix en el potencial del marcapassos mitjançant el neurotransmissor acetilcolina.
Malalties i trastorns
Es poden produir diverses disfuncions del node sinusal i dels altres marcapassos del cor arítmies cardíaques. Arítmies cardíaques resultants de la disfunció del gangli sinusal s’agrupen sota el terme síndrome del sinus malalt. La síndrome afecta predominantment a persones majors de 50 anys. Un fracàs complet del node sinusal s’anomena aturada sinusal. En aquest cas, no queda potencial de marcapassos. Si no intervé cap àrea subordinada de marcapassos, aguda aturada cardíaca es produeix. Si hi ha massa excitacions elèctriques no dirigides des del node sinusal a través de les aurícules, ràpides i desordenades contraccions de les parets. La freqüència en això fibril · lació auricular està entre 350 i 600 contraccions per minut. Com a resultat, es desenvolupa un pols irregular. En estat no tractat, aquest pols és massa ràpid. Com a resultat, el cor no pot funcionar de manera equilibrada, de manera que la insuficiència cardíaca es desenvolupa en pocs dies en pacients predisposats. Degut a l’alterat sang flux, es formen més trombes a les aurícules. Com a resultat, el risc de patir un risc mortal embòlia augmenta. No obstant això, també es pot produir una pertorbació del potencial de marcapassos bradicàrdia. En aquest cas, el fitxer ritme cardíac cau per sota de 60 pulsacions per minut. Pacients amb bradicàrdia pot ser lliure de símptomes o patir un rendiment reduït o fins i tot desmais. En la presència de la insuficiència cardíaca, bradicàrdia pot tenir conseqüències fatals. El contrari de la bradicàrdia és taquicàrdia. aquest arítmia cardíaca també és causat per una alteració del potencial del marcapassos. Taquicàrdia es defineix com un pols accelerat sostingut de més de 100 pulsacions per minut. Atès que la causa d'un potencial de marcapassos pertorbat es troba a l'atri, aquest tipus de taquicàrdia també es coneix com supraventricular. La taquicàrdia és percebuda per la majoria dels pacients com un cor que corre o corre. El pols és irregular i varia en força. El pols irregular pot lead a falta de sang flueix cap al cor o fins i tot cap a la insuficiència cardíaca. Els pacients afectats tenen dificultat per respirar o angina pectoral. Marejos es pot produir a polsos molt elevats. Alguns pacients també perden la consciència. Característicament, molts pacients experimenten un augment ganes d’orinar després d’una taquicàrdia. Avui en dia, les pertorbacions del potencial marcapassos del node sinusal es poden eliminar amb facilitat de manera permanent amb un marcapassos.
