Sinònims en un sentit més ampli
Hipertensió essencial, hipertensió, hipertensió arterial crònica, crisi hipertensiva
- Anglès: hipertensió arterial
- Mèdic: hipertensió arterial
El metge primer pregunta pel pacient historial mèdic (anamnesi). Aquí es presta especial atenció a malalties anteriors, com ara diabetis mellitus, deteriorat ronyó funció (insuficiència renal) o arteriosclerosi. Aquestes malalties suposen un major risc de danys als òrgans si sang la pressió també és elevada.
La durada i els valors màxims dels elevats coneguts sang els valors de pressió també són d’interès. A més, el metge preguntarà sobre els medicaments que pren el pacient i que poden tenir sang efecte augment de la pressió, com ara anticonceptius o cortisona. Des de llavors hipertensió és més freqüent a les famílies, el metge també preguntarà sobre possibles malalties com cor atac / infart de miocardi, pressió arterial alta, ronyó malaltia o ictus a la família del pacient.
La informació sobre els hàbits alimentaris, l'alçada i el pes del pacient, així com les activitats esportives, completen la informació historial mèdic. El més important examen físic per determinar hipertensió és la mesura de la pressió arterial segons Riva Rocci amb un puny de pressió arterial del braç superior, que es duu a terme en ambdós braços en posició asseguda o estirada després d'almenys cinc minuts de descans. El braç s’ha de col·locar a cor nivell.
Durant l'examen clínic, els polsos també es palpen als braços i a les cames per descartar qualsevol canvi vascular l'aorta. Durant el pressió arterial mesura, els valors elevats s’han de determinar com a mínim dues vegades segons l’esquema següent: El pacient també s’examina per si hi ha danys secundaris, és a dir, la funció de cor, ull i ronyó s’aclareix. En aquest context, un servei de 24 hores pressió arterial mesura (pressió arterial ambulatòria monitoratge) es poden dur a terme en exàmens basats en aparells, a anàlisi de sang es pot realitzar, un ultrasò dels ronyons, es pot examinar el fons d’ull (retina) (examen del fons) i es pot determinar l’estat d’orina.
- Mesura de pràctica: 140/90 mmHg
- Auto mesura: 135/85 mmHg
- Mesura de 24 hores: perfil diari 135/85 mmHg
- Mesura de càrrega (ergometria): 200/100 mmHg a 100 watts
L’objectiu de la teràpia amb hipertensió és normalitzar-se pressió arterial, és a dir, reduir-lo a valors inferiors a 140/90 mmHg, i això amb els mínims efectes secundaris. Per a pacients amb diabetis mellitus i / o malaltia renal, l’objectiu de la teràpia es defineix per sota de 130/80 mmHg. El pacient hauria de revisar-lo regularment valors de la pressió arterial en mesures independents de pressió arterial.
El millor moment per a això és entre les 6 i les 00. 9 i 00.
00-21. 00, i això s’ha de fer abans de menjar i prendre medicaments. Tancamonitoratge és important per controlar l’èxit de la teràpia.
Dispositius per mesurar la part superior del braç proporcionen valors més precisos que els del canell. Quan es mesura la part superior del braç, cal tenir en compte que la mida del puny té un efecte sobre el valors de la pressió arterial: Si l'amplada del puny és massa petita, els valors mesurats són massa alts; si el puny és massa ample, els valors corresponen massa baixos. Tots els pacients hipertensos han de dur a terme mesures generals per reduir la pressió arterial elevada per aconseguir una pressió arterial més baixa, idealment normal i, per tant, també per evitar danys òrgans interns.
Això inclou informar al pacient sobre la malaltia i les seves possibles conseqüències, així com motivar-lo perquè faci una teràpia antihipertensiva de manera constant contra hipertensió. També és important normalitzar el pes corporal i, pel que fa a la nutrició, seguir un contingut baix en sal dieta amb un màxim de 6 grams de sal de taula al dia i per fer una dieta mediterrània (és a dir, utilitzar oli d’oliva per cuinar, menjar principalment fruites, verdures, peix i amanides, però poc greix animal). També es promou la reducció de la pressió arterial de fumar, evitant cafeïna i reduir el consum d’alcohol.
La reducció de l’estrès també té una gran importància. Endurance esports com la marxa nòrdica o jogging (com a mínim 1 hora a la setmana) és un mètode molt eficaç per reduir la pressió arterial. Aquestes mesures generals per reduir la pressió arterial són particularment aplicables a pacients amb hipertensió essencial.
Amb les formes secundàries d’hipertensió, s’ha d’eliminar la causa de l’augment de la pressió arterial, que pot ser diagnosticada i nomenada pel metge. L'exemple de renal artèria l'estenosi (artèria estret del ronyó) com a causa d'un augment de la pressió arterial ho deixa clar: el pacient es tracta amb medicaments i / o es realitza una dilatació arterial mitjançant un catèter (dialatació arterial transluminal percutània). Com l'estrenyiment de la artèria, que és la causa de la hipertensió, s’elimina així, la pressió arterial baixa.
La teràpia farmacològica, tant per a la forma primària com secundària de la pressió arterial alta, s’ha d’adaptar individualment a cada pacient i inclou una àmplia gamma de principis actius. Es selecciona la medicació adequada en funció de la del pacient condició. Les substàncies de primera elecció, és a dir, les que s’utilitzen principalment, són tiazides, beta-bloquejants, Inhibidors de l'ECA i bloquejadors dels receptors de l’angiotensina.
A continuació es descriuen breument els efectes de les classes de medicaments enumerades: per regla general, aquesta teràpia és una teràpia permanent durant anys; sovint cal dur-ho a terme per tota la vida. Inicialment, s’inicia l’anomenada monoteràpia (teràpia amb un sol medicament), és a dir, el pacient rep un sol medicament, que es selecciona segons el mode d’acció del pacient i les malalties concomitants. Si no hi ha una reducció significativa de la pressió arterial en aproximadament 3-4 mesos, es pot prescriure una combinació de dos preparats.
El metge també pot prescriure una triple combinació de medicaments per reduir la pressió arterial, fins i tot si la ingesta de dos medicaments no és suficient. Sovint hi ha efectes secundaris de medicaments com la fatiga i l’esgotament, però aquests solen desaparèixer de nou després de la normalitat valors de la pressió arterial han estat assolits. Per descomptat, la pressió arterial alta també es pot tractar amb medicaments homeopàtics.
- Tiazides: augment de l'excreció de sal i aigua pels ronyons
- Beta-bloquejadors: reducció de la freqüència cardíaca, protecció del cor contra efectes de catecolamina
- Inhibidors de l'ECA: reducció de la resistència vascular perifèrica; TPR amb RR = TPR * HZV
- Antagonistes del receptor d’angiotensina: reducció de la resistència vascular perifèrica; Vegeu més amunt
El sistema vascular es pot danyar per l’augment de la pressió arterial. Aquest procés roman desapercebut durant molt de temps pel pacient, ja que no provoca cap símptoma, però progressa de manera lenta i constant. Molts pacients amb hipertensió arterial (hipertensió) pateixen un enduriment precoç de les artèries (arteriosclerosi).
El d'un sol ús i multiús. estan exposats a un augment de la pressió a causa de la pressió arterial alta i canvien les seves propietats de la paret en conseqüència colesterol i les partícules de greix poden unir-se més fàcilment a les parets dels vasos. Com a resultat d 'aquests dipòsits, el d'un sol ús i multiús. es fan més estrets i de menor diàmetre i augmenta la pressió que el cor ha d’exercir per bombar sang pel cos. El cor i la sang d'un sol ús i multiús. per tant, estan sotmesos a una pressió augmentada.
Debilitat muscular del cor esquerre (la insuficiència cardíaca) i un bloqueig de la artèries coronàries (CHD) amb un possible posterior atac del cor també poden ser complicacions. A causa de l'estret artèries coronàries, es redueix el subministrament de sang al múscul cardíac, especialment en situacions d 'estrès, i es produeix una dolorosa opressió al múscul pit (angina pectoris). Si el subministrament de sang al cor s’interromp completament, el pacient pateix un risc mortal atac del cor, el precursor del qual és sovint dolor de pit acabat de descriure.
Els petits vasos del ronyó poden ser atacats per la càrrega de pressió, de manera que la funció filtrant dels ronyons es restringeix i proteïnes que normalment no es filtren a l’orina es poden detectar a l’orina (nefropatia hipertensiva amb microalbuminúria). Aquesta transferència de proteïnes a l’orina indica afectació dels ronyons, que s’hauria d’eliminar mitjançant la medicació adequada per reduir la pressió arterial. Reducció del flux sanguini cap al cervell també pot ser conseqüència de la pressió arterial alta.
Al voltant del 15% dels pacients hipertensos pateixen una mortalitat carrera (apoplexia). És possible que el fitxer carrera es produeix a causa de l'estrenyiment dels vasos sanguinis i del flux sanguini reduït o, a causa dels canvis a les parets dels vasos, es trenquen i es produeix una hemorràgia cerebral. Especialment en diabètics amb pressió arterial alta, examen periòdic del part posterior de l’ull (fundoscòpia) és important, ja que els vasos de la coroide que subministren el retina de l'ull també estan subjectes a canvis a causa de l’augment de la pressió arterial (retinopatia diabètica).
Els vasos es poden esquinçar i sagnar a la retina. Una reducció del subministrament de sang a la retina i al nervi òptic també es pot produir. Les dues complicacions comporten un deteriorament de la visió (reducció de l’agudesa visual). Una altra complicació perillosa de la hipertensió és la dilatació de l'aorta (aneurisma aòrtic), ja que es pot produir un sagnat potencialment mortal amb pèrdues de sang elevades. Per tant, és necessari tractar eficaçment els pacients per evitar l’aparició de complicacions.
