La història clínica (història de malaltia) representa un component important en el diagnòstic de nefropatia diabètica. Antecedents familiars Teniu antecedents familiars d’afeccions habituals com la diabetis mellitus o les malalties renals? Antecedents socials Antecedents mèdics actuals / antecedents sistèmics (queixes somàtiques i psicològiques). Quant de temps teniu diabetis mellitus (diabetis)? Has notat aigua ... Nefropatia diabètica: història clínica
Malformacions congènites, deformitats i anomalies cromosòmiques (Q00-Q99). Síndrome d’Alport (també anomenada nefritis hereditària progressiva): trastorn genètic amb herència autosòmica dominant i recessiva autosòmica amb fibres de col·lagen malformades que poden provocar nefritis (inflamació dels ronyons) amb insuficiència renal progressiva (debilitat renal), pèrdua d’audició sensorial i diversos. malalties oculars com una cataracta ... Nefropatia diabètica: o alguna cosa més? Diagnòstic diferencial
Les següents són les malalties o complicacions més importants a les quals pot contribuir la nefropatia diabètica: Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90). Dislipoproteinèmia (proporció de fraccions de lipoproteïnes en sèrum sanguini, especialment la desproporció de HDL a colesterol LDL). Aparell circulatori (I00-I99) Hipertensió (tensió arterial alta; desenvolupament o exacerbació de la hipertensió). Símptomes i clínica anormal... Nefropatia diabètica: complicacions
Etapes de la nefropatia diabètica. Etapa Descripció I Hiperfiltració renal (el ronyó treballa més) II Només són visibles els canvis histològics; la persona afectada no presenta símptomes III Inici de nefropatia diabètica amb microalbuminúria (proteïna a l'orina) i, en molts pacients, hipertensió (tensió arterial alta) IV Nefropatia manifesta amb hipertensió (tensió arterial alta), edema (retenció d'aigua a... Nefropatia diabètica: classificació
Un examen clínic complet és la base per seleccionar passos diagnòstics addicionals. Examen físic general, incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; més: inspecció (visualització). Pell, mucoses i escleròtiques (part blanca de l'ull) [edema perifèric (retenció d'aigua als teixits)?; signes d'anèmia (anèmia)?] Estat del pols perifèric (palpació dels polsos del peu de... Nefropatia diabètica: examen
Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries. Petit recompte sanguini (hemoglobina *, hematòcrit *). Glucosa en dejú (glucosa en sang en dejú). HbA1c (valor a llarg termini de la glucosa en sang) Estat de l’orina (prova ràpida de: pH, leucòcits, nitrit, proteïna, glucosa, cetona, sang), sediment, si és necessari, urocultiu (detecció de patògens i resistograma, és a dir, proves d’antibiòtics adequats per a sensibilitat / resistència), albúmina (microalbuminúria?) Nota: ... Nefropatia diabètica: prova i diagnòstic
Objectius de la teràpia Prevenció o alentiment de la progressió (progressió) dels canvis renals (nefroprotecció), és a dir. Evitar la hiperglucèmia crònica (hiperglucèmia). Valors òptims de pressió arterial Ajustar els lípids sanguinis (greixos sanguinis) a nivells baixos [prevenció primària en funció del risc nivells de colesterol LDL < 100 mg/dl; si hi ha CHD, apunta a colesterol LDL < 70 mg/dl (< 1.798 mmo/l)] Pes... Nefropatia diabètica: teràpia farmacològica
Al final de les opcions terapèutiques, només queden els procediments de substitució renal en la nefropatia diabètica en estadi V. Aquests inclouen el trasplantament renal (NTx, NTPL) i la diàlisi (rentat de sang). En la diàlisi, la sang es drena del cos a través de grans accessos vasculars a intervals regulars, cada dos o tres dies, i es neteja de substàncies nocives en una màquina... Nefropatia diabètica: teràpia quirúrgica
Per prevenir la nefropatia diabètica, s’ha de prestar atenció a la reducció dels factors de risc individuals. Factors de risc conductual Dieta Dieta alta en proteïnes Consum d’estimulants Tabac (fumar)
Els següents símptomes i queixes poden indicar nefropatia diabètica, tot i que les fases inicials de la malaltia són asimptomàtiques, és a dir, sense símptomes: Símptomes principals Microalbuminúria: es refereix a l'excreció de proteïna (essencialment albúmina) per l'orina, que oscil·la entre els 20 i els 200 mg en orina del matí o de 30 a 300 mg / dia en orina recollida les 24 hores ... Nefropatia diabètica: símptomes, queixes, signes
Patogènesi (desenvolupament de la malaltia) La nefropatia diabètica és una malaltia secundària de la diabetis mellitus (diabetis). A causa d'un metabolisme inadequat de la glucosa en sang, el quadre clínic es desenvolupa durant molts anys (de mitjana entre 15 i 30 anys) i aproximadament el 20-30% de tots els pacients amb diabetis el desenvolupen al llarg de la seva vida. La fisiopatologia exacta de la nefropatia diabètica encara no s'entén del tot. … Nefropatia diabètica: causes
Mesures generals Evitar la hiperglucèmia crònica. La pressió arterial s'ha d'ajustar de manera òptima. Els lípids de la sang (greixos de la sang) s'han de controlar i, si cal, portar-los a un nivell baix. Qualsevol afecció mèdica concomitant s'ha de controlar i tractar acuradament. Restricció de la nicotina (abstenció del consum de tabac). Consum limitat d'alcohol (homes: màxim 25 g d'alcohol al dia; dones: màxim 12... Nefropatia diabètica: teràpia
