Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.
- Petit recompte de sang (hemoglobina*, hematòcrit*).
- Dejuni glucosa (dejuni sang glucosa).
- HbA1c (valor de glucosa a la sang a llarg termini)
- Estat d’orina (prova ràpida de: pH, leucòcits, nitrits, proteïnes, glucosa, cetona, sang), sediment, si és necessari urocultiu (detecció de patògens i resistograma, és a dir, proves adequades) antibiòtics per sensibilitat / resistència), albúmina (microalbuminúria?) Nota: La insuficiència renal sense microalbuminúria ni macroalbuminúria sol ser isquèmica (nefropatia hipertensiva /ronyó malaltia deguda a hipertensió).
- Els electròlits - calci*, potassi i fosfat*.
- Paràmetres renals - urea, creatinina, depuració de creatinina (càlcul o mesura) [disminució de la GFR / disminució de la taxa de filtració glomerular] Nota: comproveu eGFR (GFR estimat; taxa de filtració glomerular estimada / mesura de la funció renal) cada 3/6/12 mesos i ajusteu dosi d’antidiabètics les drogues si cal, i medicació concomitant si cal.
- Àcid úric - els nivells sèrics elevats d’àcid úric semblen ser un signe d’alerta precoç de deteriorament renal diabètic. Sembla que indiquen pèrdua de funció renal en diabètics tipus 1 en un moment en què encara no hi ha albuminúria.
- Total colesterol (LDL-/HDL-colesterol), triglicèrids.
- Hormona paratiroide* - hormona que augmenta sang calci els nivells.
Audaç: paràmetres de control que s'han de comprovar almenys dues vegades a l'any. * Paràmetres addicionals de laboratori de la fase 3 de CKD (depuració de creatinina <60 ml / min / 1.73 m 2).
En les proves d'orina, es presta atenció principalment a la presència de proteïnes (albúmina) o albúmina (a causa de ronyó danys).
Es distingeix entre
- Microalbuminúria: en aquest cas, entre 20-200 mg / l albúmina (una proteïna especial) és present a l'orina.
- Macroalbuminúria: es tracta de més de 200 mg / l d’albúmina a l’orina.
Com que el valor de l’albúmina també es pot augmentar temporalment, per exemple, durant l’esforç físic o la malaltia febril, sempre s’ha de comprovar un valor evident.
Paràmetres de laboratori de 2n ordre - segons els resultats de la història, examen físic, etc. - per aclarir el diagnòstic diferencial.
- N-acetilglucosaminidasa (β-NAG): augment de l’excreció en danys renals tubulars (nefropatia diabètica, hipertensió).
Detecció de nefropatia diabètica (DN)
El cribratge de DN en totes les persones amb diabetis tipus 2 i en tots els pacients diabètics de tipus 1 a partir dels 5 anys després del diagnòstic consisteix en:
- Sèrum creatininaestimació basada en GFR (eGFR) per fórmula CKD-EPI (CKD-EPI: "Crònica Ronyó Col·laboració en epidemiologia de la malaltia ”) /cistatina C seria millor.
- Excreció d’albúmina urinària (Nota: la microalbuminúria no és específica per a nefropatia diabètica i també mostra una alta variabilitat).
- Anàlisi proteòmica d'orina per capil·lar electroforesi i massa espectrometria (CE-MS): mapes CKD273 insb. fibrosi (per exemple, mitjançant col·làgen) i inflamació (per exemple, mitjançant α-1-antitripsina); aquest classificador de proteomes d'orina ja s'utilitza per a la detecció precoç de "malaltia renal crònica" (ERC).
