La història clínica (història de la malaltia) representa un component important en el diagnòstic de la polineuropatia. Antecedents familiars Hi ha alguna malaltia comuna (diabetis mellitus, malalties neurològiques) a la teva família? Història social Tens una feina que t'exposa a l'estrès ambiental? Història mèdica actual/historial sistèmic (queixes somàtiques i psicològiques). Has notat símptomes... Polineuropaties: història clínica
Malformacions congènites, deformitats i anomalies cromosòmiques (Q00-Q99). Neuropatia hereditària sensitiva motora tipus I (HMSN I; de l'anglès, "neuropatia hereditària amb paràlisi de pressió" (HNPP); sinònims: malaltia de Charcot-Marie-Tooth (CMT), malaltia de Charcot-Marie-Tooth en anglès) - neuropatia crònica s'hereta de manera autosòmica dominant, donant lloc a dèficits motors i sensorials. Neuropaties de fibres petites (SFN): subgrup de neuropaties en... Polineuropaties: o alguna cosa més? Diagnòstic diferencial
Les següents són les malalties o complicacions més importants que es poden produir per la polineuropatia diabètica, per exemple: Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90). Hipoglucèmia severa (hipoglucèmia) per manca de consciència dels símptomes. Peu diabètic o síndrome del peu diabètic (DFS) - úlceres (úlceres) als peus a causa de trastorns circulatoris de l'extremitat i... Polineuropaties: complicacions
Un examen clínic complet és la base per seleccionar passos diagnòstics addicionals: Exploració física general, incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; més: inspecció (visualització). Pell i membranes mucoses (temperatura de la pell, tugor de la pell i sudoració) [xeroderma (pell seca)/hipo- i anhidrosi (disminució de la capacitat de transpirar fins a la incapacitat de transpirar); trastorns de la pell, per exemple, crònics... Polineuropaties: examen
Paràmetres de laboratori de 1r ordre: proves de laboratori obligatòries. Hemograma reduït Hemograma diferencial [eosinofília?, anèmia macrocítica?, elevació del MCV en l'abús d'alcohol/dependència de l'alcohol?] Paràmetres inflamatoris: CRP (proteïna C-reactiva) o VES (taxa de sedimentació d'eritròcits). Estat de l'orina (prova ràpida de: pH, leucòcits, nitrit, proteïna, glucosa, cetona, sang), sediment, si cal urocultiu (detecció de patògens i resistograma,... Polineuropaties: prova i diagnòstic
Objectiu terapèutic Millora de la qualitat de vida general Recomanacions terapèutiques Tractar la causa (per exemple, diabetis mellitus, abús d'alcohol, deficiència de vitamines) en la mesura que es pugui tractar! Els símptomes positius com formigueig, ardor i dolor es tracten simptomàticament amb medicaments; això s'aplica especialment a la teràpia de la polineuropatia dolorosa (= dolor neuropàtic); sempre hauria de ser... Polineuropaties: teràpia farmacològica
Diagnòstic obligatori de dispositius mèdics. Electromiografia (EMG; mesura de l'activitat muscular elèctrica) dels nervis afectats (per determinar el tipus de dany (axonal versus desmielinitzant) o per detectar patrons específics de dany (per exemple, blocs de conducció)) - si se sospita de dany al nervi proximal Electroneurografia (ENG; mètode). per mesurar la velocitat de conducció nerviosa) dels músculs afectats [velocitat de conducció nerviosa alterada sense... Polineuropaties: proves diagnòstiques
Per prevenir la polineuropatia, cal prestar atenció a la reducció dels factors de risc individuals. Factors de risc del comportament Dieta Aliments que contenen acrilamida (carcinogen del grup 2A): formats durant la fregit, la planxa i la cocció; utilitzat per fer polímers i colorants; l'acrilamida s'activa metabòlicament a glicidamida, un metabòlit genotòxic ("mutagènic") Deficiència de micronutrients (substàncies vitals) - vegeu prevenció amb micronutrients. El consum… Polineuropaties: prevenció
Els següents símptomes i queixes poden indicar polineuropatia: Insensibilitat sensorial Formicació Ardor Falta de sensació de calor o fred Inseguretat de la marxa → risc de caigudes o caigudes. Pessigolleig Sensació d'inflor Picor Sensació d'adormiment i pelut Símptomes motors Espasmes musculars Debilitat muscular Contraccions/fasciculacions musculars Dolor* * Ca. El 50% de totes les polineuropaties estan associades al dolor. Autonòmic… Polineuropaties: símptomes, queixes, signes
Patogènesi (desenvolupament de la malaltia) Les causes de la polineuropatia (PNP) són múltiples: Genètiques (neuropaties hereditàries). Nutritiu (deficiència d'àcid fòlic o vitamina B12). Inflamatòria/infecciosa (p. ex., malaltia de Lyme) Metabòlica (p. ex. polineuropatia diabètica) Mediada per la immunitat (p. ex., síndrome de Guillain-Barré (GBS)). Vascular (p. ex., vasculitides) Associada al tumor (p. ex., plasmocitoma) Tòxica (p. ex., polineuropatia associada a l'alcohol o neuropatia induïda per quimioteràpia (CIN)). Idiopàtic Es pot fer una distinció entre nocius... Polineuropaties: causes
Mesures generals Restricció de la nicotina (abstenir-se del consum de tabac). Consum limitat d'alcohol (homes: màxim 25 g d'alcohol al dia; dones: màxim 12 g d'alcohol al dia), ja que l'alcohol pot provocar hipoglucèmia (baix nivell de sucre en sang). Apunta al pes normal! Determinació de l'IMC (índex de massa corporal, índex de massa corporal) o la composició corporal mitjançant l'anàlisi d'impedància elèctrica... Polineuropaties: teràpia
