Els següents símptomes i queixes poden indicar polineuropatia:
Insensibilitat sensorial
- Formicació
- Ardor
- Falta de sensació de calor o fred
- Inseguretat de la marxa → risc de caigudes o caigudes.
- Formigueig
- Sensació d'inflor
- Picada
- Sensació d’adormiment i peluda
Símptomes motors
- Espasmes musculars
- La debilitat muscular
- Contraccions musculars / fasciculacions
- Dolor *
* Ca. El 50% de tots polineuropaties estan associades amb dolor. Símptomes autònoms
- Sensació encegadora
- Pell i cabell
- Lesions cutànies (per exemple, trastorns tròfics com ferida crònica).
- Xerodermia (pell seca) / hipo- o anhidrosi: disminució de la capacitat de suar fins a la incapacitat de suar.
- Pèrdua de pèl corporal
- Símptomes gastrointestinals: Diarrea (diarrea), gastroparesi (paràlisi de la peristalsi gàstrica).
- Palpitacions (per exemple, descansar taquicàrdia:> 100 pulsacions / min).
- Símptomes urogencials
- Trastorns de la micció (trastorns del buidatge de la bufeta):
- Freqüència de micció, orina residual, infeccions del tracte urinari, atenuació del flux urinari, necessitat d’expressió abdominal, incontinència urinària.
- La disfunció erèctil (DE; disfunció erèctil).
- Trastorns de la micció (trastorns del buidatge de la bufeta):
Altres notes
- Polineuropatia es presenta amb més freqüència com una síndrome sensorimotora distalment simètrica. DD: poliradiculoneuropaties amb afectació proximal i distal amb tronc, així com afectació del nervi cranial.
- Polineuropatia simètrica distal:
- Antecedents: els pacients solen queixar-se d’entumiment a l’inici, començant pels dits dels peus i ascendint lentament, normalment al llarg dels anys (en forma de mitjó o mitja)
- Queixes: símptomes: parestèsies (insensacions; caminar com si fos de cotó absorbent o de còdols); inseguretat de la marxa → risc de caigudes o caigudes.
- Troballes clíniques: fracassades Tendó d’Aquil·les reflex, disminució de la sensació de tacte, dolor i temperatura; sensació de vibració distal disminuïda.
- Polineuropatia diabètica
- Un començament precoç de neuropatia dolor suggereix una etiologia diabètica.
- Les alteracions primerenques de la marxa, la afectació dels braços o una marcada asimetria tendeixen a argumentar contra una gènesi diabètica.
- Pertorbacions sensorials i motores (= sensorimotor polineuropatia diabètica) solen produir-se uniformement a les dues cames i / o a les mans, per tant són simètriques.
- Nota: en una quarta part dels pacients amb sensorimotor perifèric polineuropatia diabètica (sinònim: polineuropatia sensoriomotora diabètica, DSPN), és completament indolor.
Senyals d’advertència (banderes vermelles)
- Historial mèdic
- Inici agut o subagut → pensa en:
- PNP desmielinitzant inflamatori crònic (CIDP).
- Síndrome de Guillain-Barré (GBS)
- Col·lagenosi (teixit connectiu malaltia causada per processos autoimmunes).
- deteriorament ràpid → pensa en:
- CIDP
- Neuropatia sensorial desmielinitzant adquirida distal (DADS).
- GBS
- Polineuropatia tòxica
- Afectació primerenca de les mans / braços → pensa en: Deficiència de vitamina B12; PNP tòxic (vegeu més avall les drogues i “estrès ambiental - intoxicacions”),
- Inici agut o subagut → pensa en:
- → pensa en: proximal neuropatia diabètica, colagenosi.
- Símptomes motors en primer pla → penseu en: CIDP, GBS, malalties de Charcot-Marie-Tooth, CMT, tipus 1 i 3, algunes formes tòxiques).
- Patró multifocal → pensa en: neuropatia motora multifocal (MMN), colagenosi.
- Trastorns autonòmics greus → penseu en: amiloïdosi, malaltia de Fabry (malaltia d’emmagatzematge lisosomal hereditària lligada a X basada en un defecte al general per a l'enzim alfa-galactosidasa A), neuropatia de fibra petita (SFN; subgrup de neuropaties en què afecten principalment les anomenades "petites fibres").
