Hiperfunció paratiroïdiana (hiperparatiroïdisme): teràpia farmacològica

Objectiu terapèutic

  • Normalització del sèrum calci els nivells.

Recomanacions terapèutiques: hiperparatiroïdisme primari (PPHT)

  • Per a pacients amb hiperparatiroïdisme primari simptomàtic que no es pot operar o no es pot operar immediatament:
  • Altres possibles medicaments: per protegir-se contra la pèrdua òssia:
  • Profilaxi de l'osteoporosi en dones postmenopàusiques:
    • Bifosfonats
  • Advertència (Atenció!): No utilitzeu diürètics tiazídics (fàrmac deshidratant) ni digital (fàrmac antiarítmic).
  • En cas d’hipercalcèmia de grau superior (excés de calci):
    • 9% de sal sal iv; 4-6 (10) l / dia.
      • Millorar calci excreció i per a la rehidratació (fluid equilibrar).
      • Contraindicacions: greus cor insuficiència renal (insuficiència cardíaca), insuficiència renal greu (insuficiència renal).
  • En crisi hipercalcèmica amb insuficiència renal:
  • Postoperatòriament, es pot produir hipocalcèmia (deficiència de calci) ("síndrome dels ossos de la fam"); ​​per normalitzar l'homeòstasi del calci, es recomana la substitució del calci o, més rarament, de la vitamina D:
    • 1-1.5 g de calci / dia
    • 0.25-0.5 µg de calcitriol / dia

Recomanacions terapèutiques: hiperparatiroïdisme secundari (sPHT) en insuficiència renal

  • Velocitat de filtració glomerular (GFR) <50-60 ml / min:
  • Si cal, administració de calci
  • Teràpia de la hiperfosfatèmia (excés de fosfat):
    • Ús d’aglutinants de fosfat
      • V. a. que conté calci fosfat aglutinants, aglutinants de fosfat sense calci com el sevelamer, carbonat de lantà.
      • Cova: aglutinants de fosfat que contenen alumini a causa de problemes de toxicitat només s’utilitzen a curt termini.
    • Diàlisi adequada
  • Per disminuir l'hormona paratiroidea:

Recomanacions terapèutiques: hiperparatiroïdisme terciari (tHPT)