Imatge per ressonància magnètica Mamma

Imatge per ressonància magnètica per calor (MRI) de la mare (sinònims: Mamma MRI; ressonància magnètica mamografia (RMM; imatge per ressonància magnètica: mamma; imatge per ressonància magnètica mamària; ressonància magnètica mamària; mamografia per RM; mamografia per RM). s’utilitza per imaginar les estructures de la mama femenina, l’axil·la i la paret toràcica. Tot i això, la ressonància magnètica no sol ser l’eina de diagnòstic de primera elecció. Abans d’això, en molts casos, altres diagnòstics com la sonografia (ultrasò) o es realitza una mamografia.

Indicacions (àrees d'aplicació)

  • Pacients d'alt risc amb carcinoma de mama familiar * (càncer de mama).
  • Aclariment de sospitosos mamografia troballes (Radiografia examen del pit).
  • Dones menors de 40 anys (per optimitzar el diagnòstic de propagació locoregional) / alt parenquimàtic Densitat.
  • Zust. n. implantació de mama implants (especialment amb coixinets de silicona inserits prepectoralment) i després d'una cirurgia de conservació de mama.
  • Cerca primària de tumors en la síndrome de CUP (“carcinoma de primària desconeguda”): a distància metàstasi - tumors filla fora de les glàndules mamàries o detecció de càncer cèl·lules de l’axil·la, en què no es detecta cap tumor mamografia o s’ha produït mammasonografia.
  • Seguiment (fase després de la cirurgia): per a diagnòstic diferencial.entre quirúrgica cicatrius i possibles, rebrots de focus tumorals.

* Límit de detectabilitat:> 3 mm: si el MRM no detecta un tumor maligne (semblant al de mama), al 99% no hi ha tumor maligne invasiu en una mida superior a tres mil·límetres.

Contraindicacions

Les contraindicacions habituals s’apliquen a una ressonància magnètica de mama, igual que a qualsevol examen de ressonància magnètica:

  • Marcapassos cardíacs (amb excepcions).
  • Artificial mecànic cor vàlvules (amb excepcions).
  • ICD (desfibril·lador implantat)
  • Cos estrany metàl·lic en localització perillosa (per exemple, molt a prop de vasos o globus ocular)
  • un altre implants com ara: implant coclear / ocular, bombes d’infusió implantades, clips vasculars, catèters Swan-Ganz, cables epicàrdics, neuroestimuladors, etc.

Contrast administració s’ha d’evitar en casos d’insuficiència renal greu (deteriorament renal) i existents embaràs.

el procediment

La ressonància magnètica és un dels procediments d’imatge no invasiva, és a dir, que no penetra al cos. En utilitzar el camp magnètic, els protons (principalment hidrogen) estan excitats al cos per produir ressonància magnètica nuclear. Es tracta d’un canvi en l’orientació de la partícula a causa d’un camp magnètic. Això és recollit com a senyal per les bobines col·locades al voltant del cos durant l'examen i enviades a l'ordinador, que calcula la imatge exacta de la regió corporal a partir de les moltes mesures que es fan durant un examen. En aquestes imatges, les diferències en els tons de gris es produeixen per tant of hidrogen ions. En ressonància magnètica, es pot distingir entre diferents tècniques d’imatge, com ara seqüències ponderades T1 i ponderades T2. La ressonància magnètica proporciona una visualització molt bona de les estructures de teixits tous. A agent de contrast es pot administrar per diferenciar encara millor els tipus de teixits. Per tant, el radiòleg pot obtenir informació encara més detallada sobre qualsevol procés de malaltia que pugui haver-hi a través d’aquest examen. L’examen sol durar aproximadament mitja hora i es realitza amb el pacient estirat. Durant l'examen, el pacient es troba en una habitació tancada on hi ha un fort camp magnètic. Com que la màquina de ressonància magnètica és relativament forta, els auriculars es col·loquen sobre el pacient. En presència de carcinoma de mama, per via intravenosa agent de contrast es pot utilitzar per detectar la millora patològica (“acumulació patològica d’agent de contrast a les estructures examinades”) causada per l’angiogènesi del tumor (formació de nous vasos pel tumor) i l’augment de la permeabilitat vascular de les lesions malignes (“malignes”). La ressonància magnètica pot distingir les cicatrius de la recidiva (recurrència de la malaltia tumoral). La sensibilitat per detectar carcinoma invasiu amb mamografia per RM és superior al 98%. L'examen de ressonància magnètica es realitza en posició propensa i triga aproximadament 30 minuts. A la ressonància magnètica ràpida, l’examen dura poc menys de 3 minuts. Nota: apreneu a reconèixer possibles canvis mitjançant una observació regular i atenta de la mama i l’autopalpiment de la mama i l’aixella. Aprendràs a tenir cura de tu mateixa i del teu cos femení i a sentir-te més segura, còmoda, atractiva i bella durant molt de temps.

Possibles complicacions

Els cossos ferromagnètics de metall (inclosos els maquillatges o tatuatges metàl·lics) poden lead a l’acumulació local de calor i possiblement causi sensacions semblants a la parestèsia (formigueig). Més notes

  • Científics de l’alemanya Càncer El Centre de Recerca (DKFZ) de Heidelberg va comparar imatges de ressonància magnètica amb biòpsia (recollida de mostres) va demostrar que la ressonància magnètica addicional de mama classificava correctament més del 90% de les troballes anormals. Això es compara amb la taxa del 50% aconseguida amb la mamografia (Radiografia examen mamari) i posterior mamària ultrasò (ecografia de mama), un gran augment.
  • La sensibilitat per ressonància magnètica (percentatge de pacients malalts en què es detecta la malaltia mitjançant l'ús de la prova, és a dir, es produeix un resultat positiu de la prova) per als carcinomes de mama arriba a valors fins al 100%. D'altra banda, una ressonància magnètica de la mama té una especificitat relativament baixa (probabilitat que les persones realment sanes que no tinguin la malaltia en qüestió es detectin com a sanes a la prova), cosa que dóna lloc a una alta taxa de troballes falses positives, és a dir, canvis benignes (benignes) en lloc de malignes (malignes).
  • Segons un estudi (basat en resultats de ressonància magnètica de 2,316 anomalies de la mama), una ressonància magnètica mamària per a sospitosos càncer de mama aconsegueix una sensibilitat del 99%, una especificitat del 89%, un valor predictiu positiu del 56% i un valor predictiu negatiu del 100%, cosa que significa que es pot confiar en les troballes negatives i que les troballes positives són menys informatives.
  • La ressonància magnètica addicional (RM) va reduir a la meitat el nombre de càncers d’interval en un estudi de mamografia aleatoritzada de dones amb glàndules mamàries extremadament radiopaces (grau 4 de la classificació del programari Volpara). L’inconvenient va ser l’elevada taxa de troballes falses positives sobre ressonància magnètica:
    • Valor predictiu positiu (proporció de dones "sospitoses" de ressonància magnètica que realment tenien càncer de mama): 17.4% (basat en biòpsies (mostres de teixit): 26.3%, és a dir, que en el 73.7% dels casos, la biòpsia es va realitzar innecessàriament)
  • Un estudi va examinar la freqüència amb què es diagnosticava a les dones d'un programa de cribratge elevat carcinomes de mama que no eren evidents en la ressonància magnètica anterior. Això va implicar la revalorització de les imatges de ressonància magnètica de 131 dones a les quals s’havia diagnosticat prèviament tumors de mama (76 per ressonància magnètica, 13 per mamografia; 16 carcinomes d’interval i 26 carcinomes accessoris). El seguiment realitzat per radiòlegs experimentats va revelar que el 34% de les imatges anteriors de ressonància magnètica no tenien evidència de carcinoma de mama, el 34% tenia signes mínims (BI-RADS-2: 49%; BI-RADS-3: 51%) i el 31% ( BI-RADS-3: 5%, BI-RADS-4: 85%, BI-RADS-5: 10%) tenien lesions visibles. En la reevaluació, el 49% de les ressonàncies de ressonància magnètica que anteriorment es consideraven negatives es van valorar com a ≥ BI-RADS-% (= alta probabilitat de presència de carcinoma). Un aspecte interessant de l’estudi és que els pacients BRCA positius eren significativament menys propensos a perdre’s que els pacients BRCA negatius (19 enfront del 46%). Nota: classificació BI-RADS vegeu a continuació Mamografia.
  • En una anàlisi retrospectiva de les ressonàncies magnètiques mamàries, es van trobar troballes de ressonància magnètica incisional (incidental) en zones extramamàries (fora de la glàndula mamària) en gairebé l'11% dels casos, distribuïdes de la següent manera: Fetge (60%), cavitat toràcica (34.3%), aparell locomotor (9%), coll (3%), i ronyó (3%). En cap cas es va tractar d’una metàstasi del carcinoma de mama prèviament diagnosticat ni de cap altra malaltia maligna.
  • Una forma de ressonància magnètica abreujada i centrada en imatges de ressonància magnètica (MRI; AB-MR) pot detectar tumors de mama significativament més invasius que la tomosíntesi digital en dones amb mamàries denses. AB-MR va detectar tots els tumors invasius en 17 dones, mentre que la tomosíntesi ho va fer només en 7; factor de 2.5 millor taxa de detecció (taxa de detecció); per als precursors de carcinomes invasius (carcinomes ductals in-situ o DCIS), AB-MR era tres vegades més sensible que la tomosíntesi.
  • Una ressonància magnètica suplementària en dones amb teixit mamari molt dens pot reduir la taxa de carcinomes a intervals. Nota: Els carcinomes a intervals són carcinomes que es produeixen entre la mamografia índex i l’interval de seguiment programat.