El etonogestrel implant (sinònim: barra anticonceptiu) és un anticonceptiu hormonal implantat (anticonceptiu) que s’implanta per via subcutània i es basa en l’acció de l’etonogestrel, que pertany a la progestina (hormona). L’ús de l’implant és útil per a les dones que desitgin utilitzar-lo anticoncepció (anticoncepció) durant diversos anys. Implantació del etonogestrel la preparació proporciona seguretat anticoncepció fins a tres anys. El Índex de perles* del Etonogestrel l'implant és donat pel fabricant com a 0.1, de manera que aquesta preparació és actualment una de les més segures anticonceptius. L'implant etonogestrel és desenvolupat i comercialitzat per MSD SHARP & DOHME GmbH amb el nom Implanon. * El Índex de perles és una mesura de la seguretat i la seguretat d’un mètode anticonceptiu. Indica el nombre d’embarassos per cada 100 dones que han utilitzat el mètode respectiu de anticoncepció durant un any.
Indicacions (àrees d'ús)
- Dones adultes en edat fèrtil: l’implant d’etonogestrel és, en principi, adequat com a mètode anticonceptiu (anticonceptiu) per a totes les dones que vulguin utilitzar anticoncepció durant diversos anys i no tinguin contraindicacions (contraindicacions; vegeu més avall). La preparació és especialment adequada per a dones que no haurien de prendre estrògens, que tenen contraindicacions al DIU (dispositiu intrauterí) o que tenen dificultats per inserir un DIU. Les mares que donen lactància també poden utilitzar l’implant d’etonogestrel, ja que no en té efectes adversos en lactància (la llet materna producció), segons estudis recents.
Contraindicacions
Contraindicacions relatives
- Obesitat (excés de pes) - Els assaigs clínics no van integrar dones que pesaven més del 130% del pes ideal.
- Diabetis mellitus: el principi actiu de l’implant pot tenir efectes glucosa tolerància (utilització de la glucosa) en dones.
- Malalties cardiovasculars: diverses anticonceptius hormonals augmenta la probabilitat d’infart de miocardi (cor atac) en petita mesura. Si teniu antecedents de malalties cardíaques, és possible que vulgueu evitar l’anticoncepció basada en hormones.
- Depressió - L’tonogestrel augmenta la probabilitat d’aparició d’un estat d’ànim depressiu, de manera que les persones amb risc potencial haurien d’abstenir-se de prendre’l.
- Hiperlipoproteinèmia /hiperlipidèmia (dislipidèmia): prendre etonogestrel possiblement comporti un augment de triglicèrids (greixos neutres).
- Fumadors - de fumar augmenta significativament la probabilitat de tromboembolisme en combinació amb anticonceptius hormonals.
- Acne - L'implant d'etonogestrel pot augmentar l'acne en les dones.
Contraindicacions absolutes
- Tumors hormonodependents: les dones que pateixen un tumor hormonal dependent que es pot veure afectat per l’etonogestrel no han d’utilitzar l’etonogestrel implants.
- Trombosi - si una dona ja ha experimentat trombosi o tromboembolisme, l’ús d’etonogestrel implants està contraindicat.
Abans de la teràpia
- Exclusió de medicaments interaccions - Etonogestrel pot interactuar amb diversos agents, per la qual cosa és imprescindible un historial precís de fàrmacs abans de la implantació. Medicament potencial interaccions es deuen principalment a la interferència amb l’enzim CYP3A4 (isoenzim de la família del citocrom P450). Els canvis de medicaments a tenir en compte inclouen benzodiazepines, bosentan, carbamazepina, fenitoïnai vitamina K antagonistes (cumarines).
- Exclusió de la gravetat (embaràs) - S'ha d'excloure l'embaràs abans de la implantació. Si embaràs es produeix malgrat la implantació de la preparació, l’implant s’ha d’eliminar.
- Exclusió de contraindicacions (contraindicacions): per reduir les reaccions i complicacions adverses del fàrmac, abans de la implantació s’ha de verificar mitjançant un examen i historial mèdic, si la dona no pateix cap malaltia que prohibeixi la implantació.
- Prenent la "mini-píndola": abans de la implantació de la vareta, és útil utilitzar un mètode anticonceptiu basat en l'acció del progestàgen desogestrel durant tres mesos per comprovar si l’hormona es tolera.
el procediment
El principi bàsic de l’implant etonogestrel es basa en l’acció del fàrmac etonogestrel, que l’organisme absorbeix molt lentament i en baixes concentracions. L’tonogestrel representa un metabòlit actiu (producte de degradació) de desogestrel. Etonogestrel redueix l'alliberament de hormona luteïnitzant (LH) de manera que ovulació s’inhibeix (s’evita). A més, el principi actiu afecta el moc cervical (mucus de la cèrvix), La endometri (folre del úter) i la motilitat dels tubs (motilitat del trompes de Fal·lopi). L’augment del nivell de progestina redueix la permeabilitat del moc cervical a esperma. La combinació de mecanismes d’acció permet una taxa de fracàs baixa del 0.0449%. Implantació de la vareta per via subcutània (sota la pell) a la cara interna del braç superior el realitza el metge sota local anestèsia (anestèsia local). Al cap de tres anys, es retira la vareta. Per aconseguir un efecte òptim de l’implant, és necessari que l’implant es col·loqui de manera òptima. Després de la implantació, la vareta Etonogestrel encara hauria de ser palpable sota la pell. Això és important per a una posterior eliminació. Avís: només els metges que han completat la formació d’inserció i eliminació han d’inserir i eliminar Implanon NXT. Implants que no siguin palpables, només els hauria de treure un metge amb experiència en la retirada d’implants profunds.
Després de la teràpia
El metge ha de verificar la posició correcta immediatament després de la inserció i en cada visita de seguiment. Els usuaris haurien de buscar atenció mèdica immediata si no poden palpar l’implant durant els seus propis controls ocasionals. La implantació de la vareta proporciona anticoncepció fiable durant tres anys. Passat aquest període, la barra de plàstic s’ha d’eliminar immediatament i inserir-ne una de nova. Si embaràs després de la implantació, es pot eliminar l'implant sense cap problema. Després de retirar l’implant, els cicles ovulatoris mensuals (cicles amb ovulació) repreneu-lo immediatament.
Possibles complicacions
- Canvis en menstruació - és probable que es produeixi un canvi en el patró de sagnat a causa de l’ús d’etonogestrel.
- Embaràs ectòpic (embaràs extrauterí) - embaràs ectòpic és la nidació (implantació) del blastocist (òvul fecundat; etapa d’embriogènesi caracteritzada per la formació d’un blastocoel (cavitat plena de líquid); surt de la mòrula, una fase de desenvolupament de l’embriogènesi primerenca) úter (uter) aproximadament el dia 4 després de la fecundació. El risc de embaràs ectòpic és més gran amb l’ús d’un anticonceptiu hormonal.
- Tromboembolisme: la implantació de la vareta d’etonogestrel augmenta la probabilitat de trombe (sang coàgul) formació en un vas venós. El risc pot augmentar dramàticament per factors addicionals com ara de fumar.
- Cefàlgia (mal de cap)
- Acne
- Amenorrea (absència de menstruació durant més de 3 mesos).
- Mastagia (pit independent del cicle dolor).
- L'augment de pes
- Depressió
- Mal d'esquena
- Símptomes semblants a la grip
- Migració d 'implants a d'un sol ús i multiús., pulmons i pit (1.3 per milió d’implants radiopacs venuts amb etonogestrel)
