Els següents símptomes i queixes poden indicar un infart agut de miocardi (cor atac). Són particularment freqüents durant les hores del matí, però en principi es pot produir un infart de miocardi a qualsevol hora del dia o de la nit. Sovint, l’infart es produeix durant o després del físic o emocional estrès.
- Thoracic dolor (pit dolor a la paret /dolor de pit): dolor toràcic irradiant, especialment a les zones de l’espatlla esquerra, el braç esquerre (aproximadament el 50% dels casos) i la mà esquerra; també són possibles mal de coll i dolor de mandíbula.
- Sensació de pressió darrere del estèrnum (esternó).
- Angina pectoris ("pit estanquitat ”; sobtat dolor al cor àrea).
- Suor freda o suor
- Ansietat
- Pal·lidesa
- Nàusea
- Dolor d'aniquilació, por a la mort
- Dispnea (falta d'alè), especialment en persones grans.
- Freqüent baixada de la pressió arterial
- Poques vegades vòmits
Altres indicacions
- Infart de miocardi (cor atac) poques vegades es pot produir sense els símptomes anteriors (al voltant del 20%). Aleshores s’anomena “infart silenciós”. Aquest tipus es dóna especialment en diabètics, ancians i en homes.
- Símptomes d'infart i edat:
- Thoracic dolor (dolor de pit): grup d’edat 55-64 anys: 83% vs. grup d’edat> 85: 45%.
- Símptomes atípics en grups d’edat> 85: falta d’aire (20%), debilitat /fatiga (10%).
CONCLUSIÓ: en pacients d'edat avançada (> 75 anys), més del 40% presenten símptomes inespecífics.
- Un estudi de 33 anys de seguiment de 12,745 subjectes va mostrar que els xantelasmates (plaques groguenques formades per deposició de colesterol en els teixits de les parpelles superiors i inferiors) són importants pell marcador per a l’aterosclerosi (arteriosclerosi, enduriment de les artèries), independent dels nivells de lípids. Persones amb això pell tenen un factor de risc addicional per a l’infart de miocardi (atac del cor) i cardiopatia isquèmica (malaltia de l'artèria coronària, CAD).
Diferències de gènere (medicina de gènere)
- És més probable que els homes tinguin un alarmant dolor d’aniquilació a l’esquerra pit que irradia a la part superior dels braços, les espatlles i coll. Això s’acompanya de palpitacions, ansietat, sudoració o indigestió.Mal al pit (dolor toràcic) i la sudoració són més freqüents en els homes. L’infart de miocardi silenciós (SMI) és més freqüent en homes que en dones, segons un estudi nord-americà.
- És més probable que les dones tinguin símptomes vagues i atípics (infart d’Eva): es queixen de debilitat i fatiga (de vegades diversos dies abans de l’infart), falta d’alè, Mal de panxa, nàusea i vòmits, sudoració i dolor a la coll o gola. Dolor entre els omòplats (ocorren el doble de vegades en pacients dones)Nàusea i la falta d’alè és més freqüent en les dones. En les dones, l’impacte pronòstic de “l’infart silenciós” (infart de miocardi silenciós (SMI)) és menys favorable, segons un estudi nord-americà.
- Nota: en dones, coronari espontani artèria dissecció (SCAD) o espasme del artèries coronàries (còlics de les artèries coronàries) són causes més freqüents d’infart de miocardi que en els homes. A més, l’infart es manifesta més sovint com un infart de miocardi amb elevació no ST (NSTEMI) i CAD no obstructiu.
Síndrome coronària aguda
El terme síndrome coronària aguda (ACS; síndrome coronària aguda) s’utilitza per descriure les etapes de malaltia de l'artèria coronària (CAD) que posen en perill immediatament la vida. Això inclou:
- Inestable angina (UA): angina inestable quan els símptomes han augmentat en intensitat o durada en comparació amb atacs anteriors d'angina.
- Infart agut de miocardi (atac de cor):
- Infart de miocardi no elevador del segment ST (NSTEMI; anglès: infart de miocardi no elevador del segment ST).
- Infart de miocardi amb elevació ST (STEMI; infart de miocardi amb elevació del segment ST).
- Mort cardíaca sobtada
La distinció entre inestable angina/ NSTEMI i STEMI són difícils perquè les seves transicions són fluides. Per a l’elevació del segment ST, l’infart de miocardi es caracteritza per símptomes de dolor prolongats (> 20 min) i nitrorefractaris (sense resposta a nitroglicerina)! Símptomes prodromals (símptomes precursors) de la síndrome coronària aguda (SCA) (l'edat mitjana dels participants a l'estudi era de 49 anys).
- El 85% de les dones i el 72% dels homes van informar de símptomes prodròmics en termes de queixes inespecífiques:
- rar fatiga (60% de dones, 42% d’homes).
- Trastorns del son
- Ansietat
- Debilitat o dolor del braç
- Dolor toràcic (dolor toràcic; = símptoma principal de la SCA) es va produir només en el 24% dels pacients dels dos sexes abans de la SCA.
Símptoma principal de l’ACS
- Dolor toràcic: sensació retrosternal d’aparició aguda de pressió o pesadesa (“pedra al pit”); el dolor irradia cap al braç esquerre coll o mandíbules, o a la part inferior de l’abdomen; a més, dolor entre els omòplats (es produeix el doble de vegades en pacients dones) Home: Dolor toràcic (dolor al pit) i la sudoració són més freqüents en els homes. Dona: dolor entre els omòplats (es produeix el doble de vegades en pacients dones) Nota: la radiació del dolor al braç dret o als dos braços és possible, però és rara. Durada del dolor toràcic: intermitent durant diversos minuts o persistent.
Possibles símptomes d’acompanyament
- Dispnea * (falta d'alè)
- Nàusees * (nàusees) / vòmits
- Palpitacions (palpitacions del cor)
- Transpiració
- Síncope: breu pèrdua de consciència causada per la reducció sang fluir cap a la cervell, generalment acompanyat d’una pèrdua de to muscular.
* Nàusea i la falta d’alè és més freqüent en les dones. Avís:
- En un estudi, es va demostrar que l’anomenat dolor toràcic típic (dolor toràcic) per al diagnòstic de la síndrome coronària aguda només tenia una àrea de 0.54 sota la corba en funció de la seva capacitat discriminatòria: els metges experimentats eren el 65.8% i els metges novells el 55.4 %. Després de finalitzar el tractament, només el 15-20% dels pacients amb dolor toràcic van ser diagnosticats de síndrome coronària aguda.
- Infarts silenciosos: gairebé la meitat de tots els infarts de miocardi es detecten només mitjançant canvis ECG. El pronòstic en això va ser gairebé tan desfavorable com en un infart de miocardi simptomàtic.
- S. u. Diagnòstic de laboratori: Puntuació de química clínica (CCS) per calcular la probabilitat d’infart de miocardi.
