Patogènesi (desenvolupament de la malaltia)
En aproximadament el 80% dels casos, osteomielitis es produeix després d'un trauma (lesió) /fractura (fractura òssia) o cirurgia (forma exògena). En aproximadament el 20%, és la forma endògena de osteomielitis, en què es produeix la sembra de patògens a partir d’un focus d’inflamació existent (forma hematògena).
In osteomielitis, infecció de l'os per els bacteris es produeix. Aquests ocupen regions de teixit avital i os necròtic i hi formen l’anomenat biofilm. Aquest biofilm ofereix el els bacteris protecció contra les cèl·lules de defensa del propi cos i antibiòtics. Els patògens més comuns (al voltant del 75%) són Estafilococ aureus i coagulasa-negatius estafilococs. No obstant això, ß-hemolític A estreptococs, altres els bacteris (Actinomyces, anaerobis, enterococs, Haemophilus influenzae tipus b, micobacteris tuberculosi), virus i els fongs també són possibles agents patògens.
En nens menors de tres mesos amb osteomielitis o sèptica artritis (inflamació articular severa), els patògens ho són Estreptococ agalactia en aproximadament el 50% dels casos, seguit de Estafilococ aureus (22%) i Escherichia coli (18%).
Etiologia (Causes)
Causes relacionades amb les malalties
Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).
- Focs d'inflamació existents que poden conduir a bacterèmia hematògena (sembra de patògens a través del torrent sanguini)
Lesions, intoxicacions i altres seqüeles de causes externes (S00-T98).
- Lesions amb afectació cutània
Altres causes
- Operacions sobre els ossos
Factors de risc sistèmic
- Gent gran
- Nounats
- Nutrició
- Malnutrició (desnutrició)
- Consum d’estimulants
- Tabac (fumar)
- Neoplàsies malignes, sense especificar.
- Diabetis mellitus (diabetis)
- Trastorns immunitaris no especificats
- Insuficiència hepàtica (debilitat hepàtica)
- Insuficiència renal (debilitat renal)
- Insuficiència respiratòria ("debilitat respiratòria").
- Medicaments: immunosupressió per quimioteràpia
Factors de risc locals
- Cicatrius extenses
- Limfedema crònic a la regió afectada
- Insuficiència venosa crònica (CVI)
- Macroangiopatia (canvis vasculars, a les artèries grans i grans del cos).
- Neuropatia (terme col·lectiu per a moltes malalties del perifèric sistema nerviós).
- Fibrosi per radiació
- Vasculitis (inflamació vascular) de petites d'un sol ús i multiús..
