cor insuficiència cardíaca anomenada col·loquialment (sinònims: senil la insuficiència cardíaca; asma cardiale; exercici d’insuficiència cardíaca; insuficiència cardíaca; insuficiència cardíaca diastòlica; atac de cor; insuficiència cardiovascular; insuficiència miocàrdica; edema cardíac; insufficientia cordis; anasarca cardíaca; astenia cardíaca; dispnea cardíaca; esgotament cardíac; insuficiència cardíaca global; insuficiència cardíaca; debilitat cardíaca; estasi cardíaca; congestió cardíaca; insuficiència cardíaca congestiva cardíaca; insuficiència ventricular esquerra; insuficiència miocàrdica; debilitat miocàrdica; insuficiència cardíaca sistòlica; ICD-10-GM I50. -: cor fracàs) es refereix a inadequat funció del cor en què el miocardi (múscul cardíac) ja no és capaç d’oferir una sortida (sortida cardíaca; HRV) que compleixi els requisits. Classificació segons l'àrea del cor afectada:
- Dret cor fracàs (correcte la insuficiència cardíaca).
- Insuficiència cardíaca esquerra (insuficiència cardíaca del costat esquerre)
- Insuficiència global (insuficiència bilateral)
Agut la insuficiència cardíaca (AHI; anglès: insuficiència cardíaca aguda, AHF) es distingeix de la insuficiència cardíaca crònica (IC; anglès: insuficiència cardíaca crònica, ICC) segons el curs temporal. Insuficiència cardíaca crònica (IC) classificada segons la funció de la bomba:
| Tipus HF | HFrEF | HFmrEF | HFpEF | |
| Criteris | 1 | Símptomes ± signe a | Símptomes ± signes a | Símptomes ± signes a |
| 2 | LVEF <40 | LVEF 40-49% | LVEF ≥ 50% | |
| 3 |
|
|
||
Llegenda
- HFrEF: “Insuficiència cardíaca amb una fracció d’ejecció reduïda”; insuficiència cardíaca amb fracció d’ejecció reduïda / fracció d’ejecció (= insuficiència cardíaca sistòlica; sinònim: disfunció sistòlica aïllada; la sístole és el temps i, per tant, sang fase de sortida del cor).
- HFmrEF: “Fracció d’ejecció de gamma mitjana d’insuficiència cardíaca”; Insuficiència cardíaca “de gamma mitjana” [aproximadament un 10-20% dels pacients].
- HFpEF: “Insuficiència cardíaca amb fracció d’ejecció conservada”; insuficiència cardíaca amb fracció d’ejecció conservada (= insuficiència cardíaca diastòlica; sinònim: disfunció diastòlica; diàstole és l’afrancament i així sang fase d’entrada).
- LVEF: fracció d’ejecció del ventricle esquerre; fracció d 'expulsió (també fracció d' expulsió) de la ventricle esquerre durant un batec del cor.
- LAE: ampliació del aurícula esquerra (auricular esquerre volum índex [LAVI]> 34 ml / m2.
- LVH: ventricular esquerre hipertròfia (múscul ventricular esquerre massa índex [LVMI] ≥ 115 g / m2 per als homes i ≥ 95 g / m2 per a les dones).
- A: els signes poden estar absents en les primeres etapes de la insuficiència cardíaca (especialment HFpEF) i en pacients tractats amb diürètics
- B: BNP> 35 pg / ml i / o NT-proBNP > 125 pg / ml.
- C: disminució de e 'a <9 cm / s i augment de la proporció E: e' a> 13 (el valor: <8 es considera normal).
Els autors nord-americans posen de relleu amb un document de consens el grup de pacients amb insuficiència cardíaca amb disminució de la fracció d’ejecció (HFrEF), en els quals teràpia - En el transcurs de canvis cardíacs estructurals positius (remodelació inversa) -, la fracció d’ejecció del ventricle esquerre (FFEV) anteriorment disminuïda es recupera almenys parcialment (FEVI 40-50%) o fins a valors en gran mesura normals (per exemple,> 50%). Aquesta entitat clínica en particular es designa HFrecEF (Insuficiència cardíaca amb fracció d’ejecció recuperada) de la següent manera i es defineix pels següents criteris:
- Documentació d’una FEVI
- Combinat amb una millora absoluta de la FEVI ≥ 10% i
- Una segona mesura LVEF amb un valor> 40%.
Els pacients d’aquesta categoria, és a dir, amb recuperació de FEVI, són més sovint dones, de edat més jove, no es deu a la insuficiència cardíaca malaltia de l'artèria coronària (CAD; malaltia de l'artèria coronària), la durada de la malaltia és més curta i hi ha menys comorbilitat (malalties concomitants). El pronòstic dels pacients amb HFrecEF en termes de mortalitat (taxa de mortalitat) sembla ser millor que en pacients amb HFrEF i HFpEF . A més, la insuficiència cardíaca es pot subdividir en:
- Fracàs directe (“fracàs directe”) amb disminució del rendiment cardíac (HRV).
- Fracàs cap enrere ("falla cap enrere") en presència de contrapressió anterior al ventricle insuficient, basat en clínica i hemodinàmica.
Classificació de la insuficiència cardíaca aguda.
- De nou
- Descompensació aguda de la insuficiència cardíaca crònica
Depenent de la gravetat, s’anomena insuficiència cardíaca en repòs o exercici. Relació de sexes: homes a dones és 1.5: 1 (insuficiència cardíaca independentment de la situació de bombament); la insuficiència cardíaca diastòlica o HFpEF (“insuficiència cardíaca amb fracció d’ejecció conservada”) és més freqüent en dones que en homes. Incidència màxima: la incidència màxima d’insuficiència cardíaca es troba a la vuitena dècada de vida. La prevalença (incidència de la malaltia) és del 8% en els majors de 10 anys i de l’70-1% en els 3-40 anys. La prevalença de disfunció diastòlica asimptomàtica (DD) és d’un 50-21% en la població general; la prevalença de HFpEF és de l'27-1.1%. La incidència (freqüència de casos nous) d'insuficiència cardíaca crònica és d'aproximadament 1.5 casos per cada 375 habitants a l'any per als homes i 100,000 per 290 habitants per any a les dones (a Alemanya). Curs i pronòstic: Teràpia de la insuficiència cardíaca està relacionada amb la causa. La insuficiència cardíaca es pot compensar mitjançant mecanismes fisiològics (físics) i terapèutics o bé hi ha insuficiència cardíaca descompensada. Les intervencions terapèutiques basades en l’evidència només existeixen per a la insuficiència cardíaca amb fracció d’ejecció reduïda (HFrEF). Els agents terapèutics bàsics són Inhibidors de l'ECA i bloquejadors beta. Les formes agudes i cròniques greus d’insuficiència cardíaca es poden associar a complicacions com ara edema pulmonar (aigua pulmó; acumulació de líquid al teixit pulmonar o alvèols) o xoc cardiogènic (insuficiència de bombament del cor), que requereix cures intensives. La insuficiència cardíaca avançada pot acabar lead fins a la mort sobtada cardíaca. També augmenta el risc de trombe (sang coàgul), que al seu torn pot lead a pulmonar embòlia o apoplexia (carrera). a excés de pes i de lleu a moderada obesitat, els pacients amb insuficiència cardíaca aguda i crònica tenen una taxa de supervivència significativament millor en comparació amb els pacients amb pes normal (paradoxa de l’obesitat). Encara que obesitat se sap que s’associa amb un major risc d’insuficiència cardíaca d’aparició nova. El pronòstic de la insuficiència cardíaca depèn del tipus d'insuficiència cardíaca, de l'etapa de la malaltia i de si altres malalties cròniques com ara diabetis mellitus estan presents. Com era d’esperar, el pronòstic dels pacients amb insuficiència cardíaca “de gamma mitjana” (fracció d’ejecció de rang mitjà o HFmrEF) en un seguiment de 3 anys va ser millor en comparació amb els pacients amb HFrEF (insuficiència cardíaca amb fracció d’ejecció reduïda). També tenien una mortalitat per totes les causes significativament inferior en comparació amb els pacients amb HFpEF (insuficiència cardíaca amb fracció d’ejecció conservada) (RR 0.71; IC del 95% 0.55-0.91; p = 0.007), mortalitat cardiovascular significativament inferior (taxa de mortalitat relacionada amb el cardiovascular) (RR) 0.50; IC del 95% 0.35-0.71; p <0.001) i significativament menys hospitalitzacions relacionades amb la insuficiència cardíaca (RR 0.48; IC del 95% 0.30-0.76; p = 0.002). Les millors teràpies han reduït fins a un 50% la mortalitat per insuficiència cardíaca (nombre de defuncions en un període de temps determinat, en relació amb el nombre de la població pertinent) durant la darrera dècada. Basant-se en una anàlisi exhaustiva de dades de 56,658 pacients amb una edat mitjana de 69 anys, es va demostrar que un i cinc anys després del diagnòstic d’insuficiència cardíaca havien mort el 14.4 i el 62.3% dels homes i el 17.7 i el 68.1% de les dones, respectivament. . La mortalitat és del 5-10% (per any) en insuficiència cardíaca esquerra. El 50% de les persones diagnosticades d’insuficiència cardíaca moren en un termini de 5 anys. En una forma severa de progressió, es pot esperar una mortalitat de fins al 50% el primer any. Els pacients amb HFpEF tenen un risc de mortalitat significativament inferior al 38% que els pacients amb HFrEF (insuficiència cardíaca amb fracció d’ejecció reduïda; relació de risc 0.62; p = 0.003). Pronòstic: determinació del risc de mortalitat (risc de mort) mitjançant una calculadora de pronòstic en línia.
Comorbiditats: Malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) I anèmia (anèmia; 33% dels casos) pot emmascarar símptomes d’insuficiència cardíaca! La comorbilitat de depressió és fins a 5 vegades més freqüent en insuficiència cardíaca que en la població general. De la mateixa manera, fibril · lació auricular és una comorbiditat reconeguda de la insuficiència cardíaca: més de la meitat dels pacients amb insuficiència cardíaca recentment descoberta tenen fibril·lació auricular. Una altra comorbiditat comuna és l’apnea del son en pacients amb insuficiència cardíaca.
