Interaccions
En pacients que prenen sang anticoagulants del grup d’antagonistes de la vitamina K (cumarines) com Marcumar ® (fenprocumon), per exemple, pot ser necessari un ajustament de la dosi en el sentit d’una reducció, ja que la teràpia amb Tramal ® pot resultar en una tendència encara més gran al sagnat, que es mostra al laboratori com una nova caiguda del Valor ràpid o augment de la INR valor. L'anti-nàusea medicament ondansetron del grup de serotonina els antagonistes dels receptors poden inhibir l’efecte analgèsic de la tilidina carbamazepina, que s’utilitza per tractar epilèpsia, mania i neuropàtic dolor.
Dosi
La dosi única de Tramal® gotes poden ser de 20 a 40 gotes, sovint el metge li prescriu 30 gotes com a dosi única. 20 gotes de Tramal® conté 50 mg tramadol. La dosi màxima diària és de 400 mg, igual que amb els comprimits i les càpsules dures, que corresponen a 160 gotes. En conseqüència, es poden prendre un màxim de 40 gotes al matí, al migdia, al vespre i a la nit.
Indicació de l’aplicació
Tramal® gotes s’utilitzen de la mateixa manera que els comprimits per tractar de moderat a greu dolor. Per tant, s’utilitzen en la fase 2 de la fase 3 de l’OMS dolor es pot combinar amb l’etapa 1 de l’OMS analgèsics tal com indometacina, ibuprofèn, paracetamol or metamizol (Novalgin®). Una combinació de poca potència opioides com Tramal® amb opioides d’alta potència com Fentanyl s’ha d’evitar, ja que el seu efecte analgèsic s’inhibeix mútuament.
Contraindicacions
En el cas d’intoxicació aguda amb pastilles per dormir, alcohol, antidepressius o altres fàrmacs del grup dels opioides, així com la intoxicació amb heroïna (un dels opioides), No s’ha de prendre Tramal®, ja que l’efecte atenuant i depressiu respiratori augmenta significativament i pot provocar aturades respiratòries i circulatòries. A més, no s’ha de prendre Tramal® si s’utilitza una teràpia amb Inhibidors de la MAO per al tractament de depressió es realitza, com a risc de serotonina la síndrome augmenta significativament en aquest cas. Els inhibidors MAO s’han d’abandonar almenys 14 dies abans de la teràpia amb Tramal®. La teràpia simultània amb Tramal® i antidepressius del grup de serotonina inhibidors de la recaptació (ISRS), com ara citalopram or fluoxetina, comporta un risc igual.
Per tant, la teràpia combinada s’ha de dur a terme sota la indicació més estricta i amb la major precaució i regularitat monitoratge. Tramal ® no s’ha d’utilitzar en pacients amb epilèpsia això no està ben controlat per la medicació, ja que augmenta el risc de convulsions. Altres contraindicacions relatives (l’ús de Tramal ® no del tot contraindicat però amb molta precaució) són alteracions de la consciència, trastorns respiratoris, afeccions amb augment de la pressió intracranial i insuficiència renal o hepàtica marcada.
L’ús de Tramal® durant embaràs i la lactància no està absolutament contraindicada, es poden administrar dosis simples de forma relativament segura. No obstant això, la indicació s'ha de considerar acuradament. Teràpia a llarg termini amb Tramal® durant embaràs i s’ha d’evitar la lactància, ja que el nen es pot acostumar a la substància activa, cosa que pot provocar símptomes d’abstinència després del naixement o durant el període de lactància. En pacients senils (majors de 75 anys), l'excreció de Tramal® es pot perllongar, de manera que s'ha d'ajustar la dosi en el sentit d'una reducció.
