Periimplantitis és una malaltia que es pot produir en portadors d’implants. És similar a periodontitis de la dent natural. Periimplantitis s'acompanya d'inflamació i recessió de mucosa - mucositis periimplantària - i òssia - periimplantitis - a la zona d’una o més implants i, si no es tracta, ho farà inevitablement lead a la pèrdua de l’implant. Es distingeixen quatre classes segons l’extensió de la pèrdua òssia:
- Mucositis amb pèrdua òssia lleugera <1/4 de la longitud de l’implant.
- Mucositis amb pèrdua òssia moderada <2/4 de la longitud de l’implant.
- Mucositis amb pèrdua òssia severa <3/4 de la longitud de l’implant.
- Mucositis amb pèrdua òssia severa fins a 4/4 de la longitud de l’implant.
Radiològicament, la pèrdua òssia es pot dividir en horitzontal, en forma d’embut, en forma de clau i en forma de clivella. Els diferents tipus de reabsorció òssia comporten conseqüències terapèutiques diferents.
Símptomes - Queixes
Els símptomes i les queixes són similars als de la periodontitis:
- Mal alè dolç
- dolor en rentar-se les dents: a la zona de l’implant.
- Hemorràgies
- Recessió de les genives
- Recessió òssia: radiogràfica
- Afluixament de l’implant
- Pèrdua d’implants
Patogènesi (desenvolupament de la malaltia) - etiologia (causes)
Implants estan ancorats a l’os. Per sobre de l'implant es troba mucosa i, per sobre, la superestructura, per exemple, una corona o pròtesi. Igual que a la dent natural, així també implants i suportat per implants pròtesi dental dipòsits, que consisteixen en residus alimentaris, els bacteris i saliva Si aquests dipòsits s’eliminen a fons amb regularitat, l’implant pot tenir una llarga vida a l’interior boca.Tanmateix, si no s’eliminen els dipòsits, inicialment es produeix una mucositis periimplantària, una inflamació de la mucosa sobre l'implant es desenvolupa. Aquesta inflamació és aproximadament equivalent a gingivitis, El inflamació de les genives. La mucositis periimplantària generalment es cura sense complicacions mitjançant l’eliminació de la placa això el va causar. No obstant això, si el fitxer placa persisteix, la inflamació també ataca l’os, provocant la pèrdua òssia al voltant de l’implant, que s’anomena periimplantitis.
Malalties conseqüents
L'os perdut no es pot regenerar i es perd irrevocablement. En el pitjor dels casos, es perd tant d’os que es produeix un afluixament i la pèrdua eventual de l’implant. Per tant, és imprescindible examinar primer els pacients que desitgen un implant per a la seva periodontal condició - l'estat del periodonci i, si cal, sanejar-lo per evitar-ne l'existència periodontitis des de la difusió a un implant planificat des del principi. No obstant això, el risc de peri-implantitis és significativament superior en pacients amb periodontitis.
Diagnòstic
La mucositis periimplantària es pot identificar clarament pels signes clàssics d’inflamació a la mucosa que envolta l’implant. Aquests inclouen enrogiment, inflor, tendència sagnanti dolor. La reabsorció òssia periimplantària es pot detectar mitjançant un de raigs X - ortopantomograma (radiografia panoràmica) o pel·lícula dental.
Teràpia
El teràpia de la mucositis periimplantària consisteix en la eliminació de la infecció per antiinfecciosa i esbandida antimicrobiana solucions (clorhexidina esbandida solucions) durant un màxim de quatre setmanes i en la neteja professional de l’implant (descontaminació de l’implant) amb instruments de plàstic i gots de polir. A més, és important optimitzar una vegada més el del pacient higiene bucal a casa i per motivar-lo de nou per evitar la propagació de la inflamació a l’os a llarg termini. Un altre procediment per descontaminar la superfície de l’implant és l’ús de feixos làser adequats. Erbi: El làser YAG i el làser CO2 es consideren bàsicament adequats per a aquest propòsit. L'objectiu del tractament amb làser és eliminar el placa o esterilitzeu-lo sense provocar un escalfament excessiu del teixit o de l’implant, ja que això provocaria danys a llarg termini. El làser s’utilitza en particular per a defectes ossis d’altra forma de difícil accés, difícilment accessibles amb els instruments dentals convencionals. Si ja hi ha periiplantitis amb pèrdua òssia, es requereix una intervenció quirúrgica addicional després de la neteja i l’antimicrobiana. teràpia. De vegades, després d’eliminar la inflamació, les butxaques òssies resultants es poden omplir d’os o de material substitutiu de l’os per ancorar l’implant amb fermesa a l’os de nou. A més, si la inflamació persisteix, s’adjunta un antibiòtic teràpia amb una combinació de amoxicil·lina i metronidazol pot ser útil durant aproximadament una setmana. Tot i així, sempre s’ha de tenir en compte que no només l’implant, sinó també la resta dentició s'ha de tractar per evitar la transmissió de gèrmens i per preservar les dents naturals. Si la teràpia no té èxit o l’implant es desprèn, s’ha de fer un explant per evitar una nova pèrdua òssia.
