L 'estenosi pilòrica gàstrica o estenosi pilòrica és un engrossiment del pas des de la estómac fins al duodè. Evita el pas dels aliments i provoca brollaments vòmits. L’estenosi pilòrica s’ha de tractar o pot causar un perill mortal condició.
Què és l'estenosi pilòrica?
L’estenosi pilòrica gàstrica (terme mèdic: estenosi pilòrica) és un engrossiment a la sortida del estómac. El portal gàstric (pílor) és un múscul que es pot tancar i obrir contraient-se i relaxant-se com un anell, a causa de les fibres que es disposen en forma circular. El pílor separa el estómac des duodè. Si el pílor s’espessa, ja no es pot obrir prou ample per permetre que la polpa alimentària passi a l’intestí. Això fa que l’aliment digerit romangui a l’estómac, on comença a fermentar i comencen els processos de putrefacció. L’estenosi píndrica gàstrica és freqüent en nadons de dues a vuit setmanes d’edat, amb nens afectats més sovint que noies. Els adults també poden desenvolupar estenosi píndrica gàstrica, normalment com a resultat de cicatrius després de la curació de les úlceres intestinals o estomacals.
Causes
No es coneix la causa exacta de l’estenosi portal gàstrica. El condició es creu que és genètic en lactants perquè s’executa en famílies. Això vol dir que en una família en què un dels pares ja tenia estenosi portal gàstrica, sovint també es veuen afectats els descendents. Si es produeix estenosi pilòrica gàstrica en adults, la causa sol ser la cicatrització del pílor. Aquestes vegades es desenvolupen després d’úlceres a l’estómac o duodè. Si han estat a prop del portal gàstric, cicatrius es pot formar al pílor durant la fase de curació. Engrossen el múscul esfínter i es desenvolupa estenosi pilòrica gàstrica. Una altra de les possibles causes d’estenor del portal gàstric és el desenvolupament d’un excés de teixit directament a la sortida de l’estómac.
Símptomes, queixes i signes
Un símptoma típic de l’estenosi pilòrica és el brollament vòmits poc després de menjar un àpat. Això pot implicar repetir vòmits que es produeix a intervals curts. Normalment, l’olor del contingut estomacal és fortament àcida. Si l’estómac ja està irritat, en queda traces aïllades sang pot estar present al vòmit. Com que la sortida de l’estómac sovint s’engreix en estenosi pilòrica, es pot palpar clarament a través de la paret abdominal. A més, de tant en tant es pot veure que els músculs de l’estómac es contrauen, cosa que es pot observar com un moviment de l’abdomen en forma d’ona. Atès que els líquids s’excreten amb el vòmit a més dels aliments, els nens pateixen ràpidament símptomes de deficiència. Perden pes i tenen molta set, cosa que es manifesta en una beguda francament cobdiciosa. No obstant això, com que no retenen el fluid, amb el pas del temps desenvolupen els signes típics de deshidratació, com ara cercles foscos sota els ulls, membranes mucoses seques i els anomenats de peu pell plecs. Aquests últims ho són arrugues dels pell estirat amb els dits, que romanen dempeus quan es deixen anar. A més, n'hi ha greus dolor a la part superior de l’abdomen. De vegades icterícia es pot produir, que s'acompanya de color groc pell i l’escleròtica originalment blanca dels ulls. Tots els símptomes lead fins a l’esgotament total amb el pas del temps i requereixen atenció mèdica urgent.
Diagnòstic i curs
Infografia de l’anatomia i estructura de l’estómac amb gàstrica úlcera. Feu clic per ampliar. El símptoma típic d’obstrucció gàstrica del portal en nadons és brollar vòmits uns 30 minuts després de menjar. L'olor del vòmit és fortament àcid i, de vegades, de fils prims sang són visibles. De tant en tant, els moviments ondulats de l'estómac es poden veure a través de la paret abdominal mentre intenta buidar-se a través del múscul contraccions. Els nens se senten incòmodes i tenen Mal de panxa. Com que els vòmits interfereixen amb la ingesta d’aliments i líquids, el nen perd pes i, a mesura que avança, presenta signes de deshidratació (dessicosi), com ara les mucoses seques, un fontanel enfonsat (punt tou a la part superior del cap) i cercles foscos sota els ulls. Els adults amb obstrucció portal gàstrica tenen set i pateixen una sensació de plenitud, han de fer brots aguts i, com en els nens, es produeixen vòmits bruscs. El metge fa el diagnòstic en funció dels símptomes i historial mèdic.Amb l’ajut d’un ultrasò a l’examen, pot detectar si hi ha estenosi d’orifici gàstric, ja que el múscul de l’esfínter engrossit és visible a l’ecografia. A sang prova aclarirà si una deficiència de vital electròlits i minerals ja s’ha produït a causa de la manca de fluid.
complicacions
En el pitjor dels casos, l’estenosi pilòrica pot lead fins a la mort de la persona afectada. No obstant això, aquest cas sol produir-se quan no s’inicia el tractament. Els pacients pateixen vòmits permanents a causa de l'engrossiment. No poques vegades, depressió o també es produeix irritabilitat de la persona afectada. dolor a la zona de l'abdomen i l'estómac també es pot produir i reduir significativament la qualitat de vida del pacient. El vòmit es produeix principalment després de la ingestió d'aliments. El vòmit persistent condueix inevitablement a una pèrdua de pes greu de la persona afectada. En els nens petits, el plor sovint es produeix a causa del dolor, de manera que els pares i parents del nen també solen estar estressats i irritats. També es pot produir un augment de la set i una forta sensació de plenitud a causa de l’estenosi pilòrica. La pèrdua de pes també causa diversos símptomes de deficiència, que tenen un impacte molt negatiu en el pacient health. La malaltia se sol tractar sense complicacions mitjançant una intervenció quirúrgica. Els símptomes desapareixen completament i no reapareixen. L’esperança de vida del pacient tampoc no està limitada.
Tractament i teràpia
L’estenosi portal gàstrica se sol tractar quirúrgicament. Conservador teràpia, és a dir, el tractament no quirúrgic, només es pot utilitzar per a estenosi molt lleus. Consisteix en alimentar els aliments del pacient només en porcions molt petites i administrar medicaments que causen relaxació dels músculs. Això teràpia és molt llarg i normalment no aporta l’èxit desitjat. En la majoria dels casos, es realitza una cirurgia, però això només és possible després que el pacient s’hagi estabilitzat administració of electròlits i nutrició líquida. En un procediment quirúrgic anomenat piloromiotomia (mio = múscul, tomie = incisió), el múscul en forma d’anell del portal gàstric es divideix amb una incisió i s’obre. Això augmenta el diàmetre del passatge. L'operació es pot realitzar amb una incisió abdominal (laparotomia) o mitjançant laparoscòpia. En laparotomia, la paret abdominal s’obre per arribar al portal gàstric. En laparoscòpia, només es fan tres petites incisions a l’abdomen a través de les quals s’insereix una càmera i els instruments quirúrgics al portal gàstric. Després de realitzar la cirurgia d’estenosi portal gàstrica, és possible reprendre l’aliment sòlid al cap de pocs dies.
Prevenció
L'estenosi portal gàstrica no es pot prevenir perquè és congènita o resulta de cicatrius. És important buscar atenció mèdica immediatament si se sospita d 'estenosi portal gàstrica, com la condició llauna lead a una condició potencialment mortal si no es tracta.
Seguiment
Els tractaments de seguiment i els exàmens de seguiment depenen del mètode de tractament utilitzat. La majoria dels casos inclouen nadons tractats quirúrgicament, per exemple, en un procediment laparoscòpic. Els nadons solen recuperar-se molt ràpidament del procediment, de manera que aviat es pot produir una acumulació gradual d’alimentació postoperatòria. Els símptomes observats abans de la cirurgia desapareixen ràpidament i no hi ha risc de recurrència, és a dir, recurrència d’estenosi pilòrica. Per tant, no hi ha recomanacions pronunciades per a la cura posterior. Si els símptomes típics es repeteixen, s’han de prendre com una oportunitat per fer exàmens més detallats. En els casos menys greus en què no s’indica el tractament quirúrgic, s’han de seguir de prop els símptomes actuals que suggereixen estenosi pilòrica. En els casos molt rars en què el tractament quirúrgic està indicat amb urgència però no és possible a causa d’altres afeccions, l’única opció que queda és un tub d’alimentació jejunal. S'obre directament a la intestí prim, saltant el portal gàstric (pílor). En aquests casos, l’atenció de seguiment s’expandeix a l’atenció permanent sempre que duri el tractament de la malaltia secundària, cosa que impedeix la intervenció quirúrgica primària.
