La hipospadia és un mal desenvolupament del tracte genitourinari. En els nois afectats, el uretra no se situa a la punta del penis. Això comporta diverses limitacions funcionals que es poden tractar quirúrgicament.
Què és la hipospadia?
En els hipospadias, l’obertura uretral es troba a la part inferior del penis i no s’obre a la punta del penis. En aquest cas, el fitxer uretra s’escurça. Segons la gravetat, el uretra pot acabar per sota del gland o fins i tot al perineu. Això fa que el nen o l'home afectat pugui orinar mentre es manté dret, ja que el rierol corre cap enrere. La hipospadia és una de les malformacions genètiques més freqüents del tracte genitourinari masculí. No poques vegades s’acompanya d’un enorme psicològic estrès tant per als pares com per al noi afectat. Es distingeix entre hipospàpia glandular, peniana i escrotal. La forma més suau, és a dir, hipospadias glandulars, es produeix amb més freqüència. En aquest cas, l’obertura uretral es troba a la part inferior del gland. En les hipospadias del penis, la uretra s’obre a l’eix del penis, cosa que requereix teràpia i pot lead a limitacions funcionals. La forma més greu és la hipospàpia escrotal, en què l’obertura uretral es troba a la base del penis o del perineu.
Causes
La hipospadia és una malformació hereditària. Cap a la 14a setmana de embaràs, la formació uretral sol ser completa. No obstant això, fins ara es poden produir anomalies o interrupcions del desenvolupament. La gravetat de la hipospadia depèn de l’etapa de desenvolupament en què es produeix el trastorn. A més del factor hereditari, les influències endocrinològiques i ambientals també hi juguen un paper. Per exemple, un defecte en els receptors de testosterona s'ha demostrat. Si la mare pren l'hormona progesterona durant embaràs, això pot augmentar el risc del nadó de desenvolupar hipospadias. A més, neixen nadons baix pes sembla que tenen una incidència d’hipospadias superior a la mitjana. No obstant això, els factors exactes que van conduir a això condició encara no s’entenen del tot.
Símptomes, queixes i signes
Les hipospadias es poden identificar principalment per l’obertura uretral escurçada. En els nens, l’obertura uretral acaba normalment sota el gland, mentre que en les nenes acaba a la paret vaginal. Les persones que pateixen hipospadias tenen problemes per orinar i ejacular. Durant la micció i les relacions sexuals, pot haver-hi dolor i ardent sensació, que normalment disminueix al cap d’uns segons a minuts. A més, la malformació es manifesta a través de repetides infeccions i inflamacions a la zona afectada. Els afectats solen estar severament restringits a la seva vida diària i, a més dels símptomes reals, també pateixen comportaments d’evitació i les conseqüències que se’n deriven. Per exemple, regular retenció urinària pot causar inflamació i, en el pitjor dels casos, lead a incontinència. L’evitació de les relacions sexuals també provoca problemes psicològics, entre altres coses. Els afectats sovint se senten extremadament incòmodes amb el condició i retirar-se de la vida social. Els símptomes sovint crònics poden causar molèsties psicològiques en els pacients i lead, per exemple, al desenvolupament de complexos d'inferioritat i estats d'ànim depressius. Per aquest motiu, les hipospadies s’han de diagnosticar precoçment i corregir-les mitjançant una intervenció quirúrgica.
Diagnòstic i curs
El diagnòstic bàsic el realitza l’uròleg tractant després d’una informació detallada examen físic. Després, en la majoria dels casos, s’ordena una sonografia de la uretra. Entre altres coses, això serveix per aclarir el grau de gravetat. Si el fitxer ultrasò l'examen és evident, posteriorment es prepara un urograma. Es tracta d’un mitjà de contrast Radiografia tant dels ronyons com de les vies urinàries. A més d’aquests diagnòstics mesures, un cistouretrografia de micció (MCU) també es pot realitzar, en què el fitxer bufeta està sotmès a un Radiografia examen abans i després d’orinar. Com a part del procés diagnòstic, també és important determinar la gravetat de la hipospadia. Bàsicament, el curs de la hipospadia és absolutament positiu amb el dret teràpia. En molts casos, el mal desenvolupament es pot corregir tant des del punt de vista estètic com funcional mesures.
complicacions
La hipospadia fa que el pacient experimenti molèsties als òrgans genitals i, en la majoria dels casos, pateix molèsties durant l’ejaculació i la micció. Això pot causar greus i ardent dolor, que afecta negativament la vida quotidiana. A més, la majoria dels homes pateixen dolor durant les relacions sexuals. Sovint es poden desenvolupar queixes psicològiques com a conseqüència d’aquest dolor, cosa que provoca complexos d’inferioritat o disminució de l’autoestima. A més, depressió i també es poden produir altres molèsties psicològiques. No cal tractar la hipospadia en cap cas. Si el pacient no pateix símptomes greus o se sent restringit en la seva vida quotidiana, el tractament no és obligatori. En aquest cas, no hi ha complicacions. El tractament és necessari si la hipospadia provoca dolor o complicacions psicològiques greus. En aquest cas, la intervenció quirúrgica sol ser necessària. Aquest procediment tampoc causa complicacions particulars. En casos rars, els llocs de la incisió poden infectar-se després de la cirurgia i, per tant, cal tractar-los antibiòtics. Els hipospadias no afecten l’esperança de vida.
Quan ha d’anar al metge?
La hipospadia se sol diagnosticar immediatament després del naixement. La necessitat de més visites al metge depèn de la gravetat de la malformació i dels símptomes que l'acompanyin, entre altres factors. Una lleugera obertura uretral es pot tancar immediatament després del naixement i només requereix unes revisions després. Malformacions més greus, que es poden associar problemes amb la micció i l’ejaculació, requereixen un tractament mèdic extens. Els pares han de portar el nen al metge si es queixa de dolor durant la micció o presenta símptomes febre. Si l’obertura uretral s’inflama, s’indica un tractament mèdic addicional. La persona afectada s’ha de portar immediatament a un uròleg. El tractament precoç redueix el risc de complicacions greus. Per tant, s’ha d’aclarir i tractar els hipospadias el més aviat possible, independentment de si s’afegeixen altres queixes. Nens nascuts de mares que prenen l'hormona progesterona durant embaràs són particularment susceptibles de néixer amb hipospadias. Per això, les embarassades que prenen medicaments regularment haurien de fer-ho parlar al seu metge amb regularitat i que el seu fill health comprovat.
Tractament i teràpia
En casos lleus d’hipospadias glandulars, no sol ser necessària cap intervenció terapèutica. No és estrany que aquells amb formes molt lleus desconeguin les seves hipospàdies. No obstant això, si hi ha limitacions funcionals, normalment es recomana la intervenció quirúrgica. Això es realitza idealment des del primer any de vida del noi afectat. Si la uretra es redueix, és possible que la cirurgia ja sigui necessària en lactants. És una operació complicada que pot trigar diverses hores. L'operació sempre té lloc sota anestèsia general. Per corregir la hipospadia, hi ha diferents mètodes quirúrgics segons la gravetat actual del mal desenvolupament. Els cirurgians també han de ser conscients d'altres malformacions del tracte urogenital que sovint es produeixen juntament amb la hipospadia. Aquests inclouen el mal desenvolupament del teixit erèctil al penis o la curvatura de l’eix del penis. Tampoc és estrany tenir un prepuci dividit, el que significa que el prepuci és més llarg per un costat i falta per l’altre costat del penis. Durant la cirurgia, la uretra es col·loca a la punta del penis. Això permet permetre la micció o erecció normals. A més, els cirurgians intenten redreçar el penis.
Prevenció
Atès que la hipospadia és un mal desenvolupament en el tracte urogenital genètic o endocrinològic que es produeix durant primerenca gestació, la prevenció no és possible.
Seguiment
Un cop tractada la hipospadia, es poden desenvolupar petites contusions i inflor. Tot i això, es curen al cap d’unes quatre setmanes. Els nens que han estat operats necessiten cites de seguiment periòdiques. Normalment es queden al llit de dos a tres dies i mantenen l’embenat de tres a set dies. Després de retirar i fixar amb cura el catèter abdominal, es permet que el nen orini amb normalitat. Depenent del mètode de tractament, el procés de curació pot trigar una mica més. Camamilla els banys acceleren la curació. El penis s’ha de restaurar al cap de quatre a sis setmanes com a màxim. Durant els exàmens de control, el metge es convenç del pacient condició. Immediatament després de l’operació, els nens solen sentir un lleuger dolor. Quan el penis s’ha curat, queda una cicatriu que corre en forma d’anell sota el gland i, de vegades, també per la part inferior. Aquí és on s’assembla a la tradicional la circumcisió es fa evident. L’atenció de seguiment a casa comporta certa precaució a l’hora de caminar i fer altres moviments. Sovint, els nens tenen automàticament cura de no moure’s de manera massa violenta. No obstant això, els pares també poden tenir cura que els seus fills no facin exercici massa aviat. La baixa per malaltia d’una setmana és un suport important en aquest sentit.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Si només hi ha una lleu malformació a la zona del gland, no cal tractar la hipospadia en la majoria dels casos. No obstant això, es pot produir dolor durant la micció i, més tard, durant la vida, durant les relacions sexuals, que, en la mesura que es tracta d’un malestar lleu, es poden tractar mitjançant analgèsics de la farmàcia. En cas de queixes més greus, pot ser necessària una cirurgia. Després d’aquesta operació, la persona afectada pot afavorir la recuperació observant una higiene adequada mesures i cuidant la zona on va tenir lloc l’operació durant uns dies. Les activitats que puguin tensar el penis i la zona íntima en general s’han d’evitar en el primer període posterior a l’operació. Com que la cirurgia sol tenir lloc durant els dos primers anys de vida, els pares han de vigilar les anomalies i contactar amb el metge responsable si hi ha signes de dolor o símptomes similars. Altres mesures es limiten a tenir una bona cura de la cicatriu quirúrgica per evitar el desenvolupament d’una cicatriu més gran. S’ha d’informar al menor al màxim sobre els motius de la cirurgia.
