Gastroenteritis: prova i diagnòstic

Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.

Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.
- Petit recompte de sang
- Recompte sanguini diferencial
- Paràmetres inflamatoris - CRP (proteïna C-reactiva) o ESR (taxa de sedimentació dels eritròcits).
- Examen de femta per a patògens enteropatògens (no diagnòstics de patògens de rutina); diagnòstic només si (mod. segons):
  - Historial mèdic
    - Comorbiditats rellevants (malalties concomitants).
    - Pacients amb immunosupressió
    - Pacients que treballen en entorns comunitaris o institucions de processament d'aliments.
    - Gent amb preses antibiòtics durant els darrers 3 mesos.
  - Hemorràgic diarrea (diarrea sagnant).
  - Aparició de símptomes de diarrea poc després del retorn d'una estada a l'estranger en pacients amb
    - Febril i / o cruent diarrea.
    - Diarrea que dura> 5 dies
    - Curs clínic sever (freqüència elevada de femta, significativa deshidratació/ deshidratació del cos (> 10% del pes corporal), "síndrome de resposta inflamatòria sistèmica" (SIRS)).
  Diagnòstic de femta: Campylobacter, salmonel·la i shigella i microscòpica examen de femta per a les amebes i la lamblia; si és antibiòtic teràpia es va donar en els darrers tres mesos, també per clostridis.
  - La simptomatologia no va millorar ni després de 7 dies.
  - Existeixen dubtes sobre el diagnòstic de gastroenteritis
  - Quadre clínic greu (per exemple, febre, deshidratació, "Síndrome de resposta inflamatòria sistèmica" / sèpsia).
  - Si se sospita un cúmul, el que suggereix un vincle epidemiològic.
  - Abans de l'inici de la teràpia amb antibiòtics
  - Gastroenteritis adquirida ambulatòriament:
    - 1-2 mostres de femta per Campylobacter, salmonel·la, shigella i norovirus.
    - 3 mostres de femta consecutives ("successives") si se sospita que hi ha parasitosi (infecció amb paràsits).

Paràmetres de laboratori de 2n ordre - segons els resultats de la història, examen físic, etc. - per aclarir el diagnòstic diferencial.

Examen de femta per a patògens enteropatògens com Campylobacter, Salmonel, Shigella, Yersinia, així com Aeromonas, EHEC (E. coli enterohemorràgica; EHEC símptomes: hemolític microangiopàtic anèmia (anèmia), trombocitopènia (deficiència de plaquetes) i restricció aguda de ronyó funció), Pseudomonas, Vibrio cholerae, Estafilococ aureus, E. coli enteropatogènica (EPEC; dispèpsia coli) en nens [si es detecta infecció per Escherichia coli O157: H7, monitoratge per a la síndrome urèmica hemolítica és necessària!].
Antigen a les femtes per enteropatògens virus com ara adenovirus, coxsackie, rotavirus i recentment cada vegada més comú el virus del noro (detecció d'ARN a les femtes).
Examen de femta
- Fongs
- Paràsits i cuc ous (Es requereixen 2-3 mostres de femta consecutives).
Examen de femta per detectar sang
Detecció de la malària
Elastasa a les femtes (enzim pancreàtic).
Lactosa prova de tolerància per a sospitosos intolerància a la lactosa.
Hemograma petit i hemograma diferencial
CRP
Electròlits: sodi, potassi
Paràmetres renals: creatinina, urea
Paràmetres pancreàtics: amilasa, lipasa
Fetge paràmetres - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartat aminotransferasa (AST, GOT), gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT; GGT).
IgE específica per a al·lèrgens (al·lèrgia alimentària).
Polipèptid vasointestinal (VIP).
Orina: 5-HIES (Àcid 5-hidroxiindoleacètic degut a diagnòstic tocarcinoide), porfirines (degut diagnòstic tometabòlic).
Serologia: AK contra amebes, campilobacteris, rotavirus, salmonel·la, shigella, yersinia.

Notes importants sobre el diagnòstic en nens

A sang la prova o la detecció de patògens a les femtes no solen ser necessàries en aguts lleus a moderats diarrea.
Aproximadament el 70% de tots els aguts gastroenteritis en nens són causats per virus (norovirus, rotavirus i adenovirus).
Al voltant del 20% dels nens tenen patògens bacterians (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, E. coli o Clostridium difficile) a la femta.
Atenció: en aproximadament el 5% dels casos, els paràsits (criptosporidia, Entamoeba histolytica, lamblia i altres) són la causa de la malaltia intestinal infecciosa.

Nota: Dins patògens a provar en cas de malaltia diarreica adquirida a la comunitat. * Ceps d'E. Coli: inclou l'anomenat ETEC = enterotòxic, EHEC = enterohemorràgic, EIEC = enteroinvasiu i EPEC = soques enteropatogèniques d'E. coli. Notificable en el sentit de la Llei de protecció contra la infecció:

La detecció directa o indirecta de "Campylobacter sp., Enteropatogènic" es pot notificar segons la Llei de protecció contra la infecció (IfSG), en la mesura que les proves indiquen una infecció aguda.
La detecció directa del patogen (virus semblant a Norwalk) es pot informar segons la Llei de protecció contra la infecció (IfSG). Requisit de notificació només per a la detecció directa de femta.
Detecció directa o indirecta de rotavirus es pot notificar segons la Llei de protecció contra la infecció (IfSG), en la mesura que les proves indiquen una infecció aguda.
La detecció directa de "Salmonella Typhi / Salmonella Paratyphi" es pot notificar segons la Llei de protecció contra la infecció (IfSG).
La detecció directa o indirecta de "Salmonella, altres" es pot informar segons la Llei de protecció contra la infecció, sempre que les proves indiquin una infecció aguda.
La detecció directa o indirecta de "Shigella sp." es pot notificar segons la Llei de protecció contra la infecció (IfSG), en la mesura que les proves indiquen una infecció aguda.
La detecció directa o indirecta de "Vibrio cholerae O 1 i O 139" es pot informar segons la Llei de protecció contra la infecció (IfSG), sempre que les proves indiquin una infecció aguda.
La detecció directa o indirecta de "Yersinia enterocolitica, patogen intestinal" es pot informar segons la Llei de protecció contra la infecció (IfSG), sempre que les proves indiquin una infecció aguda.