Paraplegia o la síndrome paraplègica és un dany irreversible o un tall de medul · la espinal secció transversal. A sota del fitxer medul · la espinal transecció, la paràlisi completa del cos sol produir-se durant el transcurs de la malaltia.
Què és la paraplegia?
Paraplegia és una paràlisi parcial o total del cos causada per danys a la medul · la espinal (per exemple, per fractures vertebrals). Depenent de la quantitat de dany a la medul·la espinal, la paràlisi només pot afectar les extremitats inferiors (cames) o les quatre extremitats (cames i braços). Un pacient totalment paralitzat que ja no pot moure les quatre extremitats s’anomena tetraplègic. Es distingeix entre plègia (paràlisi completa) i parèsia (paràlisi parcial). A més, és possible que la persona paralitzada pugui moure una mica l’extremitat, percebre diferències de temperatura (calor i temperatura) fred), o sentir el tacte, encara que no és possible un moviment actiu en si. La paràlisi pot canviar de flàccida a espàstica amb els anys.
Causes
Les causes de paraplegia es pot variar. En molts casos, la paraplegia es produeix a causa d’un fet traumàtic, com el resultat d’un accident o caiguda que va danyar irreversiblement la medul·la espinal. No obstant això, també hi pot haver un càncer, un disc hernia, o un concomitant de esclerosi múltiple que danya la medul·la espinal. No s’ha de confondre la paraplegia amb els símptomes de carrera, en què la paràlisi sol ser hemiplègica al costat dret o esquerre. No és el cas de la paraplegia; la paràlisi es produeix a les dues cames o, a més, als dos braços. No obstant això, una extremitat pot conservar més sensació que l'altra o bé pot ser possible un moviment mínim en un braç.
Símptomes, queixes i signes
La paraplegia té una simptomatologia diferent segons la ubicació i la gravetat de la lesió medul·lar. En general, totes les zones del cos subministrades per els nervis a la lesió o per sota de la lesió es veuen afectats per símptomes. La paraplegia completa significa la pèrdua de la funció de tots els músculs i cap sensibilitat a les cuixes internes. Hi ha complet incontinència. La funció dels òrgans sexuals s’atura. Si la lesió es va produir a les vèrtebres cervicals, respiració també es pot veure afectat. En canvi, la paraplegia incompleta, en què no tots els tractes nerviosos estan danyats, encara permet la sensibilitat i les habilitats motores. Depenen del lloc de la lesió. Així, fins i tot en alguns casos, només es poden moure els braços o només queda la sensació a les cames. Si els braços estan paralitzats, això també s'aplica a les cames, però no necessàriament al revés. En alguns casos, també es conserven les habilitats motores individuals. Al principi, la paràlisi és tal que els músculs es tornen completament flàccids i no es poden tensar. Només al cap d’unes setmanes aquesta flacciditat canvia a espasticitat, que també s’assembla a la paràlisi. La paraplegia en si no en causa cap dolor. Si n'hi ha, es deuen a la lesió que va provocar la paraplegia.
Diagnòstic i curs
El símptomes de paraplegia i les habilitats que queden són altament individualitzades. Contràriament a moltes opinions, el símptomes de paraplegia no es limiten al sistema musculoesquelètic. Fracàs del recte i bufeta també es pot produir esfínter i el pacient es torna incontinent. En el tractament d'emergència, sempre es suposa que els pacients inconscients com a resultat d'un accident tenen lesions a la columna vertebral. Per aquest motiu, sempre s’utilitza una fèrula o coll cervical per estabilitzar la columna vertebral en aquests pacients d’emergència. Hi ha una sèrie d’immediats mesures que es pot prendre per intentar aturar la paràlisi o evitar danys pitjors. No obstant això, molts d’aquests mesures, que van des de diversos infusions a la cirurgia d’emergència, no pot garantir l’èxit, sinó que s’hauria de considerar un intent
complicacions
La paraplegia pot provocar diverses complicacions i seqüeles. A més, pot persistir permanentment, cosa que té efectes per a tota la vida. Es deteriora una complicació comuna de la paraplegia bufeta funcionen en major o menor grau. Depèn del nivell de lesió de la medul·la espinal si es tracta d’un reflex espàstic bufeta o es produeix una bufeta flàccida. Es diu que es produeix una bufeta reflexiva quan el reflex per buidar la bufeta s’estimula o s’activa automàticament quan s’omple la bufeta. En una bufeta flàccida, aquest reflex és absent perquè el contraccions falten. Això augmenta el risc d’infeccions del tracte urinari, algunes de les quals poden tenir un curs complicat. Una altra conseqüència de la paraplegia són les pertorbacions en el buidatge de la recte. La seva extensió depèn del nivell de lesió. Si es produeix un dany per sobre de la medul·la sacral, el reflex de defecació està absent durant diverses setmanes. A més, l’esfínter ja no es pot controlar voluntàriament. Si es produeix una destrucció completa de la medul·la sacral, el reflex d’evacuació de l’intestí desapareix completament, cosa que requereix una eliminació mecànica del contingut de l’intestí. Les complicacions més greus inclouen la reducció o fins i tot la pèrdua total de sensacions. Per aquest motiu, control acurat dels afectats pell zones és necessari per prevenir les úlceres per pressió (escarides). Perquè el dolor la resposta és absent, hi ha risc de fractures òssies desapercebudes o cremades. Altres possibles seqüeles de paraplegia inclouen alteracions en sang regulació de la pressió, calci dipòsits al articulacions, trombosi, i deteriorament sexual.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si es produeixen limitacions en el rang de moviment després d’una caiguda, accident o força, cal un metge. En paraplegia, la persona afectada ja no pot iniciar moviments voluntaris. No li és possible controlar les seves extremitats ni trucar per assistència mèdica per telèfon. A més, tocant el pell o moviments desencadenats per altres persones ja no es poden percebre. La musculatura és completament flàccida. En molts casos, es produeix una paràlisi de tot el cos. Cal avisar un servei mèdic d’emergència tan aviat com es vegin anomalies, ja que hi ha una necessitat aguda d’actuació. Per tal de no causar danys addicionals, cal seguir les instruccions del servei d’emergència trucat. En el cas de la paraplegia, incontinència es produeix immediatament. L’afectat es mulla immediatament perquè ja no es pot controlar el múscul que dispara. Aquest signe pot ser considerat alarmant per les persones presents. Si al mateix temps no es perceben més estímuls a la part interna de les cuixes, la persona afectada necessita una ambulància. La paraplegia sol produir-se sobtadament. Hi ha un esdeveniment desencadenant que requereix una acció immediata. Les habilitats motrius naturals ja no estan presents en pocs segons.
Tractament i teràpia
El tractament a llarg termini generalment es limita al fisioteràpic mesures que admeten la mobilitat passiva i intenten promoure qualsevol opció de moviment actiu. Des del 2010, es permet el tractament de cèl·lules mare per a la investigació de casos aguts, ja que va aconseguir una millora significativa en la mobilitat per completar la recuperació de la paràlisi en estudis amb animals. Està previst tractar d'aquesta manera uns 20 pacients per primera vegada. La paraplegia en si pot ser mortal en la fase aguda, després de la qual la pròpia malaltia ja no és potencialment mortal. Tanmateix, sí lead a una sèrie de limitacions que poden comportar complicacions. Per exemple, les tromboses, pneumònia o les úlceres decubitals ("escarides") poden comportar greus health conseqüències que poden ser fatals. L'actor nord-americà de Superman, Christopher Reeve, que va quedar paralitzat des del coll baix i que es caracteritzava per la seva irreprimible voluntat de tornar a caminar un dia, va sucumbir a les conseqüències d’una pressió inicialment inofensiva úlcera. Fins i tot un simple fred es pot convertir en pneumònia per immobilitat. Els tetraplegics en particular no poden fer-ho tes correctament i pot desenvolupar problemes greus aquí. Els paraplègics solen dependre de l’ús d’una cadira de rodes, així com de l’atenció integral, especialment dels tetraplègics, és a dir, de les persones que ja no poden moure les quatre extremitats. el desig de tenir un fill encara és molt més factible. En la majoria dels casos, després d’un cert període d’aclimatació als canvis condició, l’ajuda del personal d’infermeria ja no és necessària. Com més jove sigui el pacient en el moment de la seva restricció, més aviat també podrà viure independentment.
Prevenció
La paraplegia normalment es pot prevenir vivint una vida prudent i de baix risc. Abstenir-se d'esports atrevits, com ara escalada en roca, ala delta, o motociclisme (especialment amb màquines de carreres) redueix radicalment la probabilitat que un dia es desenvolupi paraplegia com a conseqüència d'un accident. Si no voleu renunciar a aquests esports o aficions, almenys heu d’observar estrictament totes les mesures de seguretat habituals. Aquests inclouen, sobretot quan condueixen motocicletes ràpides: protectors de casc, esquena i columna vertebral, així com la roba adequada.
Aftercarecare
La cura posterior inclou mesures de rehabilitació que s’utilitzen en funció de l’extensió de la lesió medul·lar i del nivell de paràlisi. Els procediments quirúrgics poden estabilitzar les estructures òssies. Les persones amb alts nivells de paraplegia participen en les vies respiratòries teràpia per evitar l’acumulació de líquids als pulmons. Com que els paraplegics tenen una percepció sensorial deteriorada, es poden produir danys per pressió pell i capes de teixits. Per tant, els pacients es tornen a situar regularment per prevenir lesions. L’atenció de seguiment també inclou tractament farmacològic per a neuropàtics dolor. Atès que el dany a la medul·la espinal comporta un deteriorament de la funció de la bufeta i de l’intestí, el buidatge de la bufeta es realitza mitjançant cateterització. Els controls urològics s’han de realitzar almenys un cop a l’any. A més, individual assessorament nutricional és important per contrarestar els trastorns del buidatge intestinal i millorar la digestió. Física i teràpia Ocupacional tenen un paper central en l’atenció de seguiment. D’aquesta manera, es pot mantenir i recuperar les habilitats motores. Coordinació i equilibrar els exercicis reforcen la consciència corporal i faciliten l’ús de la cadira de rodes. Esports teràpia és una part important de la cura posterior holística. Els pacients s’inicien en esports adequats per a ells. Els objectius de teràpia són millorar la mobilitat, resistència i força, i per motivar els pacients a lead un estil de vida actiu.
Què pots fer tu mateix?
La paraplegia sol atacar els pacients de manera sobtada i inesperada com a conseqüència d’un accident. Aquest fet traumàtic amb les seves conseqüències irreversibles és percebut pels afectats com un fort cop de destí. Per poder fer-ho millor carrera del destí, és aconsellable iniciar un tractament psicoterapèutic intensiu el més aviat possible. Això també s'aplica als familiars i parelles dels pacients afectats. El contacte amb altres pacients també ajuda a estabilitzar l’ànima. A moltes ciutats, hi ha grups d’autoajuda que es reuneixen periòdicament per intercanviar idees. Moltes organitzacions i associacions també proporcionen informació a Internet i permeten establir contactes. Aquests inclouen, per exemple, la Fördergemeinschaft der Querschnittgelähmten in Deutschland eV (www.fgq.de) o la German Foundation for Paraplegia (www.dsq.de). L’austríac Rolli-Wegweiser (www.rolli-wegweiser.at) també entra en detall, responent preguntes sobre parella i vida sexual. La fundació d'investigació Wings for life rastreja les destinacions dels pacients i proporciona informació sobre l'estat actual de la ciència (www.wingsforlife.com). En el cas de la paraplegia, també és aconsellable mantenir mesures terapèutiques com fisioteràpia i teràpia Ocupacional. S’estabilitzen i, alhora, mantenen les coses en moviment. Les mesures regulars de la pressió del seient també són importants per evitar les temudes úlceres per pressió (decúbit) amb el coixí del seient dret. Es produeixen quan sang d'un sol ús i multiús. es pessiguen asseguts en una cadira de rodes.
