El dexametasona La prova d’inhibició és un examen que es realitza quan se sospita d’hipercortisolisme. Hipercortisolisme, també conegut com Síndrome de Cushing, És un condició que s’associa amb nivells elevats de cortisol. L’augment del nivell de cortisol té una influència negativa sobre el metabolisme del cos humà i es desequilibra. Es poden produir diversos símptomes, com el tronc obesitat, disminució de la tolerància a la glucosa, hipertensió i debilitat muscular.
Les indicacions
El dexametasona es realitza una prova d'inhibició si Síndrome de Cushing se sospita. Aquesta prova pretén confirmar la sospita. Els pacients que pateixen els símptomes següents requereixen més aclariments: cara de lluna plena, truncal obesitat, disminució de la tolerància a la glucosa, hipertensió, hipogonadisme de les gònades (en trastorns de la potència dels homes, en trastorns del cicle de les dones), debilitat muscular i trastorn psicològic. Aquests són els símptomes clàssics causats per aquesta malaltia. Es poden produir individualment o en combinació i s’han de prendre seriosament i examinar-los.
La prova curta
El principi de la prova es basa en una supressió del cortisol. Amb aquesta finalitat es pren el pacient dexametasona. La dexametosona és un glucocorticoide de producció sintètica que té el mateix efecte que el cortisol.
No obstant això, per entendre el principi addicional de l'examen, s'hauria d'entendre la fisiologia subjacent. Perquè l’organisme produeixi cortisol, necessita un estímul. Aquest estímul l’ofereix l’hormona ACTH (adrenocorticotropina), que es produeix a la glàndula pituitària i d'allà s'allibera al torrent sanguini.
El ACTH ara arriba a l’escorça suprarenal i estimula les cèl·lules a produir cortisol. En conseqüència, el nivell de cortisol al sang puja. No obstant això, atès que massa cortisol és perjudicial, el cos ha desenvolupat un mecanisme de retroalimentació.
Un alt nivell de cortisol inhibeix l'alliberament de ACTH. Com a resultat, es produeix menys cortisol. No obstant això, quan aquest nivell torna a baixar, el nivell d’ACTH augmenta i les cèl·lules de l’escorça suprarenal produeixen més cortisol.
Per a la prova curta, sang es pren del pacient al matí i es determina el nivell de cortisol. El mateix dia, el pacient ha de prendre dexametasona cap a mitjanit. L’endemà, una nova sang es pren una mostra.
Aquí es determina i s’avalua el nivell de cortisol. En persones sanes hi hauria d’haver una supressió. Si no és així, la prova és positiva i cal una aclariment addicional. Amb aquest propòsit, s’hauria de dur a terme la prova llarga de dexametasona, entre d’altres.
La prova llarga
La prova llarga de dexametasona es realitza després de la prova curta. Es diferencia en la durada de la prova. Normalment triga 3 dies i inclou diverses dosis de dexametasona.
El principi de la prova es basa de nou en una supressió del cortisol. Si no és així, això indica un mecanisme pertorbat. Una supressió temporal parla d’una patologia de la central sistema nerviós - és a dir, el glàndula pituitària o el hipotàlem.
Es tracta d 'àrees especials a cervell que regulen aquesta circulació. Entre altres coses, ACTH és produït i secretat per glàndula pituitària. Les pertorbacions en aquesta zona afecten tota la circulació.
Tanmateix, si no hi ha supressió, això indica que hi ha producció hormonal independent. En altres paraules, el mecanisme de retroalimentació que normalment es produiria amb nivells alts de cortisol deixa d’existir i l’hormona es produeix constantment. Aquesta producció independent normalment es pot observar en tumors. En aquest cas, són absolutament necessaris més diagnòstics, inclosos els procediments d'imatge.
