La síndrome de Loge-de-Guyon és un trastorn extremadament rar que afecta principalment al nervi cubital. A causa d'una constricció, es produeix una reducció de la sensació a la zona del petit i de l'anell dit. A més del tractament quirúrgic, conservador teràpia també és possible; el pronòstic de la malaltia és bo.
Què és la síndrome de Loge-de Guyon?
La síndrome de Loge-de Guyon és molt rara condició que entra en la categoria de síndromes de compressió. Implica la compressió del fitxer nervi cubital - el nervi cubital. L’anomenat Loge de Guyon es troba al costat del túnel carpial; la branca motora del nervi cubital es troba en aquest túnel. Aquesta branca connecta no només els músculs del metacarp, sinó també els dits petit i anular, respectivament. Si es produeix una constricció, principalment causada per ganglions (quists al carp), es produeixen les queixes típiques de la síndrome de Loge de Guyon.
Causes
La causa del desenvolupament de la síndrome de Loge-de-Guyon en primer lloc és un estrenyiment que afecta directament el nervi del que es coneix com a canal de Guyon. Aquesta constricció es desencadena a causa d'un gangli (quist o supra-cama). La gangli es considera un tumor benigne (des del punt de vista mèdic). De vegades, però, la compressió a llarg termini o sovint repetida o la sobreextensió del nervi poden ser el motiu pel qual es desenvolupa la síndrome de Loge de Guyon. Aquests factors són afavorits pel motociclisme, el ciclisme o l’ús d’eines. De la mateixa manera, la "paràlisi de crossa" pot desencadenar la síndrome de Loge-de-Guyon. Altres causes són les fractures que han danyat o restringit les estructures del canal de Guyon.
Símptomes, queixes i signes
Els primers símptomes de la síndrome de Loge-de-Guyon són alteracions sensorials a la zona de la mà. Les persones afectades solen experimentar formigueig lleu o adormiment en el petit dit i dit anular. Les queixes es produeixen en relació amb la sobrecàrrega del fitxer canell, com és possible, per exemple, durant una bicicleta prolongada o flexions. No obstant això, també poden existir altres factors desencadenants i els símptomes varien en conseqüència. En el curs de la malaltia, crònica dolor i es pot produir debilitat muscular dels músculs de la mà. La mà afectada ja no es pot moure com abans, cosa que comporta restriccions a la vida quotidiana i, a llarg termini, queixes de mans secundàries. Per exemple, una postura permanent de repòs pot lead al desgast articular, muscular dolor i rampes. Trastorns circulatoris també són concebibles. Si la compressió del nervi persisteix durant un llarg període de temps, els músculs poden atrofiar-se i posteriorment lead a deformitats en el teixit del petit dit. Les formes pronunciades es manifesten per signes temporals de paràlisi a tota la mà i sobretot als dits. Els símptomes de la síndrome de Loge de Guyon solen desenvolupar-se gradualment i sovint només es noten quan ja es pronuncien. La conseqüència final és un enduriment permanent o incapacitat funcional de la mà afectada.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Com a part del procés de diagnòstic, el metge pren una historial mèdic i realitza un examen clínic del pacient. Si se sospita que hi ha danys al nervi, se sol fer un examen electrofisiològic. Durant aquest examen, es mesura la velocitat de conducció nerviosa del pacient. Aquesta prova proporciona confirmació i certesa sobre si el pacient realment té síndrome de Loge de Guyon. Imatges per ressonància magnètica, d'altra banda, proporciona informació sobre si i, en cas afirmatiu, quines són les causes estructurals que han desencadenat la síndrome de Loge de Guyon (per exemple, si es tracta d'un quist o gangli és present). Malgrat això, imatges per ressonància magnètica només s’ordena en un nombre molt reduït de casos i, per tant, no és un dels mètodes d’examen clàssics per determinar la síndrome de Loge-de-Guyon. En el curs posterior, el metge decideix si cal un tractament conservador o quirúrgic. No obstant això, quan se sotmet al tractament, el pacient ha de ser pacient. Només al cap d’unes setmanes apareixen els primers signes de millora; la curació final de vegades pot trigar uns quants mesos, però, si la malaltia és greu o el nervi cubital es troba danyat fins a tal punt, fins i tot el tractament quirúrgic pot no produir l’èxit desitjat. Per tant, queden reduccions de sensacions, que afecten predominantment els músculs de la mà.
complicacions
En general, la síndrome de Loge-de-Guyon dóna lloc a diverses paràlisis o alteracions sensorials que es produeixen principalment al dit petit i a l'anell. A més, no hi ha molèsties, tot i que la paràlisi i els trastorns de la sensibilitat es poden estendre a la mà i al fons de la mà. En la majoria dels casos no es produeixen més queixes o complicacions. A causa de la síndrome de Loge de Guyon, la vida diària de la persona afectada és limitada i hi ha molèsties i dificultats en diverses activitats o en l'exercici de diverses professions. La síndrome de Loge-de-Guyon també redueix la qualitat de vida. Si els símptomes es produeixen de manera sobtada o espontània, molts pacients també poden patir ansietat o sudoració. No poques vegades, la paràlisi també condueix a molèsties psicològiques o, fins i tot, a depressió. Per regla general, el tractament es realitza immobilitzant les regions afectades. No es produeixen complicacions durant aquest procés. En alguns casos, són necessàries diverses teràpies després per restablir la mobilitat dels dits i del articulacions. L’esperança de vida no es veu afectada per la síndrome de Loge de Guyon. Normalment, la mà es pot tornar a utilitzar habitualment després d’un tractament reeixit.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si hi ha molèsties als dits o a les mans, s’ha de fer una visita al metge. El formigueig o l’entumiment a les extremitats són indicis d’irregularitats existents que s’haurien d’investigar i tractar. Si els trastorns de la percepció persisteixen durant diversos dies o setmanes, es recomana una visita al metge per aclarir la causa. En la fase inicial, les queixes es produeixen quan les mans o els dits estan sobrecarregats. Fins i tot si els símptomes desapareixen al cap de poc temps, es recomana fer una revisió amb un metge. Si hi ha anomalies al sang circulació, fred dits o pèrdua del múscul habitual força a les mans, s’ha de consultar un metge. Si rampes desenvolupar o la persona afectada pateix dolor a les mans, és necessària una visita al metge. Les deformitats dels dits són un senyal especial d’alerta de l’organisme. A més, el canvi òptic és una característica de la síndrome de Loge de Guyon i ha de ser examinat més de prop per un metge. Si la persona afectada pateix símptomes de paràlisi o restriccions de les possibilitats habituals de moviment als dits, mans o canell, cal atenció mèdica. A mesura que la malaltia progressa, es produirà una rigidesa dels dits sense teràpia. Si les activitats quotidianes ja no es poden realitzar com de costum, la persona afectada hauria de consultar un metge.
Tractament i teràpia
Conservador teràpia s’utilitza quan es diagnostica la síndrome de Loge de Guyon relativament aviat o quan la malaltia encara es troba en els seus primers estadis. És important que el pacient s’abstingui de qualsevol tipus d’activitat que estressi predominantment el nervi. Això inclou el ciclisme o qualsevol tipus d’arts marcials. Si es produeix una millora al cap de poques setmanes o si el nervi s’ha pogut recuperar, el metge no practicarà cap cirurgia. No obstant això, el pacient ha d’evitar qualsevol factor que hagi conduït a la síndrome de Loge-de-Guyon o que tingui prevenció mesures de manera que el nervi no es torni a contraure. Si la malaltia ja està avançada o la teràpia conservadora no ha tingut cap èxit notable, el metge realitza la intervenció quirúrgica. Es tracta d’una tècnica quirúrgica oberta. El metge fa una incisió de forma semielèctrica a la canell (a la zona del dit petit) perquè pugui exposar el nervi cubital i també les seves artèries. El nervi i les seves artèries s’exposen i es tracten amb lupa. Les sutures s’eliminen al cap d’uns 14 dies. Fins i tot si la immobilització per mitjà d’un guix no és necessari un repartiment, el canell o el braç estan enguixats en la majoria dels pacients. No obstant això, el guix el repartiment només es porta tres o un màxim de cinc dies. Posteriorment, el pacient ha d’evitar qualsevol esforç físic durant unes tres setmanes. Després que el metge hagi retirat les sutures, es produirà una cicatriu massa posteriorment és necessari, que es pot fer de forma independent o com a part de la teràpia fisioterapèutica. Tot i així, el pacient triga diverses setmanes a que el pacient noti les primeres millores. Després d’eliminar l’elenc, es recomanen exercicis postoperatoris. Aquests s'han de realitzar a fisioteràpia. El terapeuta tractant adapta els exercicis a la gravetat de la síndrome de Loge de Guyon. Per aquesta raó, fisioteràpia es guia individualment. Després de tres i sis mesos, respectivament, es realitzen nous exàmens neurològics i electrofisiològics.
Perspectives i pronòstic
En general, el pronòstic de la síndrome de Loge de Guyon és favorable. Hi ha diverses opcions de tractament per aconseguir l’alleujament dels símptomes o la recuperació. El curs de la malaltia depèn de les circumstàncies individuals, del moment del diagnòstic i de la cooperació del pacient en el procés de curació. Com més aviat es consulti un metge en cas de queixa, millor serà el desenvolupament de la malaltia. És particularment important que l'articulació estigui adequadament descansada. El pacient ha d’evitar qualsevol esforç o sobreesforç fins al final del període de tractament. La immobilització mèdica no sol ser necessària, però la persona afectada hauria de mantenir el descans suficient de l'articulació a la vida quotidiana. A més, fisioteràpic mesures s’apliquen. Aquests també es poden dur a terme sota la responsabilitat del pacient fora de les sessions de teràpia per obtenir un èxit curatiu més ràpid. En casos particularment greus, es realitza una intervenció quirúrgica. Això s’associa amb riscos. Normalment, l’operació continua sense més complicacions ni incidents, ja que es tracta d’un procediment rutinari. En condicions òptimes, el pacient queda completament lliure de símptomes en pocs mesos, independentment del mètode de tractament. Si es produeixen complicacions, poden resultar restriccions permanents a l’activitat conjunta. Trastorns de sensibilitat de l ' pell i també és possible una reducció de la resiliència física. En aquests casos, la vida quotidiana s’ha de reestructurar i adaptar a les possibilitats físiques.
Prevenció
Es pot prevenir la síndrome de Loge de Guyon. En primer lloc, els ciclistes han d’utilitzar manillar de bicicleta de carretera, que permeten arribar a diferents posicions. De la mateixa manera, l'ús de guants encoixinats pot prevenir la síndrome en un altre curs, perquè aquí es redueix significativament l'efecte de la pressió mecànica. No obstant això, no hi ha cap altra mesura preventiva mesures són coneguts.
Aftercarecare
La síndrome de Loge de Guyon provoca diverses queixes i complicacions en la persona afectada, que comporten restriccions en el moviment de la persona afectada en la vida quotidiana. En alguns casos, això també provoca debilitat muscular i altres trastorns sang circulació. També es pot produir paràlisi o dolor muscular intens i dificultar la vida quotidiana de la persona afectada. De vegades, les persones afectades depenen de l'ajuda dels seus parents o amics per fer front a la vida quotidiana. L’atenció posterior se centra monitoratge el procés de recuperació pel metge acompanyant. A més, es recomana un estil de vida suau per evitar un renovat brot de la malaltia. Ús regular dels exercicis apresos durant teràpia física pot ajudar significativament a enfortir el canell.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Alguns remeis d’autoajuda poden tractar la síndrome de Loge de Guyon. No obstant això, aquests remeis no substitueixen el tractament complet per part d’un metge. Per tant, si no hi ha millores, cal consultar en qualsevol cas un metge. La persona afectada s’ha d’abstenir d’esport que posi tensió al nervi. Aquests inclouen, sobretot, les arts marcials o el ciclisme. Això permet recuperar el nervi cubital en molts casos, de manera que no és necessària la intervenció quirúrgica. A més, la immobilització del canell pot alleujar els símptomes. En aquest cas, la persona afectada tampoc no hauria de posar tensió innecessària al braç perquè es pugui recuperar. Fins i tot després d’un tractament reeixit, molts pacients amb síndrome de Loge de Guyon en depenen fisioteràpia. Els exercicis d’aquesta teràpia sovint es poden realitzar a casa del pacient, cosa que accelera el procés de curació. Com a regla general, això alleuja completament els símptomes: durant la immobilització, els afectats solen dependre de l’ajut d’altres persones en la seva vida quotidiana. En aquest context, l’ajuda d’amics o familiars, en particular, resulta ideal i també pot afavorir la curació.
