Lesions del nervi de la mà
El N. medianus s’origina a partir del plexe nerviós de l’anomenada forquilla medianus. Després que hagi passat la part superior del braç, aquest nervi de la mà tira del costat de flexió del braç cap al polze. Funciona sota el retinaculum musculorum flexorum al túnel carpià entre el profund i el superficial tendons dels músculs flexors fins al palmell.
Al palmell es ramifica finalment cap a les seves branques motores i sensibles. Les fibres nervioses motores subministren la musculatura del polze (músculs túnels). Allà provoquen segrest, flexió i la juxtaposició del polze i del petit dit.
A més, nervi mitjà innerva els músculs flexors profunds de l’índex dit i dit mitjà. La superfície interna de la mà al costat del polze, el polze mateix i l’índex i el centre dit són subministrats sensiblement pel nervi de la mà. Aquí es produeix la transmissió de sensibilitat com el tacte i la sensació tàctil.
El nervi a les puntes del dit índex i del mig té la seva pròpia i única àrea d’abastiment sensible, que s’anomena àrea autònoma. Diverses causes poden provocar un augment crònic de la pressió al túnel carpià. Aquestes causes poden incloure processos que consumeixen espai, fractures, luxacions del carpi ossos, processos inflamatoris de la tendons, però també edema causat per embaràs.
La travessia nervi mitjà està comprimit per la constricció existent i la seva funció està restringida. A continuació, la pèrdua de sensibilitat es produeix especialment a la punta dels dits. Si l’augment de la pressió al túnel carpià persisteix durant un període de temps més llarg, es produeixen fallades motores addicionals a mesura que avança el procés.
Es parla d’un signe positiu d’ampolla, ja que el pacient ja no pot tancar completament una ampolla amb el polze. A la zona del colze també es poden produir danys traumàtics com fractures i luxacions. A causa de la proximitat amb el nervi de la mà, també es pot lesionar ràpidament.
A continuació, el quadre clínic mostra la típica mà de jurament per a una lesió d’aquest tipus. Si l’afectat intenta tancar la mà restringida al puny, el polze, l’índex i el dit mig no estan doblegats correctament. Els músculs ja no estan inervats pel nervi de la mà i ja no són capaços de realitzar el seu moviment real. A més, es poden produir altres símptomes com adormiment i atròfia muscular a la zona del polze.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
