Objectiu terapèutic
- Eliminació dels patògens
Recomanacions de teràpia
- Teràpia local amb antifúngics (agents antifúngics; azols: ketoconazol; derivats d’hidroxipiridona: ciclopiroxolamina) per a tinea corporis localitzada i no complicada Nota: la teràpia tòpica sola (teràpia local) de tinea capitis no és suficient.
- Tinea capitis: combinació de teràpia local i teràpia sistèmica:
- Local teràpia: xampús que conté seleni (di) sulfur (1%), ciclopirox (1%), clotrimazol (2%), o bé ketoconazol (2%).
- Teràpia sistèmica (orientació al patogen detectat):
- Microsporum / Nannizzia spp. (esp. M. audouinii, M. canis, N. gypsea): griseofulvina o itraconazol.
- Espècies de trichophyton: principalment terbinafina.
- Malaltia fúngica a la zona genital (vegeu també a la sec vulvitis / inflamació del genital extern i vaginitis / vaginitis).
- Teràpia local:
- Nystatin (espectre d 'activitat: totes les espècies de Candida rellevants; en contrast amb clotrimazol or miconazol, Per tant gèrmens com C. glabrata i C. krusei).
- Clorhexidina (espectre d'activitat: els bacteris, llevats, dermatòfits, floridures i lipòfils virus).
- Combinació dels principis actius nistatina, clorhexidina i dexametasona.
- Teràpia sistèmica
- Fluconazol (espectre d’activitat: C albicans, C africana).
- Itraconazol (espectre d'activitat: C. albicans, C. africana, T. mentagrophytes tipus VII T. mentagrophytes tipus VIII, T. benhamiae).
- Teràpia local:
- En infeccions greus: teràpia sistèmica (azols: itraconazol o alilamines: terbonafina); la griseofulvina ja no s’utilitza (només en infeccions dermatòfites resistents a la teràpia i després de la detecció de patògens micològics).
- Local teràpia generalment s’ha de continuar durant 3-4 setmanes després de la curació per evitar la recurrència (excepte la terbinafina).
Altres notes
- Nens amb tinea capitis: griseoflulvina i itraconazol.
- Metaanàlisi: la terbinafina va tenir un millor rendiment que els azoles i la griseofulvina com a orals teràpia per a la micosi, resultant en menys efectes secundaris amb una taxa de recurrència similar (recurrència de la malaltia).
- Durant la teràpia antifúngica oral amb terbinafina o griseofulvina, poques vegades hi havia elevació de la transaminasa, anèmia (anèmia), limfopènia (manca de limfòcits al sang), o neutropènia (disminució de granulòcits de neutròfils al sang) in fetge-infants i adults sans; Valors de laboratori per a l 'aspartat aminotransferasa (AST, ASAT; també anomenat glutamat oxaloacetat transaminasa (GOT)) i per a paràmetres de anèmia, limfopènia i neutropènia eren similars a les anteriors al tractament.
