L’acetàbul o sòcol del maluc és una estructura òssia envoltada per un càpsula articular que es troba a la pelvis dels vertebrats amb les extremitats posteriors desenvolupades. A causa de la seva forma en forma de copa, no només s'adapta a la cap del fèmur, però també permet el seu moviment multidireccional per contracció dels músculs corresponents. Malalties de l’acetàbul sempre lead a la locomoció deteriorada o a la llibertat de moviment.
Què és l’acetàbul?
L’acetàbul es forma en forma semiesfèrica depressió a la part lateral de cada meitat de la pelvis d'un individu i serveix per acomodar el cap del fèmur. L 'acetàbul és, doncs, un component important del Articulació del maluc (articulatio coxae), a través de la qual es connecta la pelvis (Pelvis) amb el fèmur (Fèmur) de manera mòbil. La superfície interna del sòcol està coberta per una capa de cartílag d’uns pocs mil·límetres de gruix, que separa els dos elements i els permet moure’s sense problemes. A causa de la seva forma de bola, el Articulació del maluc es classifica juntament amb el articulació de l'espatlla i el metacarpophalangeal articulacions dels dits (a excepció del polze) sota el terme col·lectiu “articulació de bola i femella”. Des de l’acetàbul o el fibrocartilaginós llavi (labrum acetabuli) que l'envolta tanca el cap del fèmur a través del seu equador, aquest cas particular també es coneix com a articulació de femella. En els mamífers, la articulatio coxae és la segona articulació més gran. Depenent de la mida i el pes, el diàmetre del sòcol en els éssers humans és d’uns 2.7 cm.
Anatomia i estructura
Aquests tres ossos que també són responsables de la formació de tota la pelvis participen en la construcció de l’acetàbul. Es troben al mig de l’acetàbul i formen una articulació cartilaginosa en forma de “Y”, que, però, s’ossifica durant l’ontogènia. Aquests són l’ili (ilium), isqui (ischii) i pubis (pubis). Mentre que isqui i el pubis proporcionen les porcions anterior i posterior a la regió inferior, l’os ili forma el sostre de l’acetàbul. L’os isqui és l’os que contribueix més a l’estructura de l’acetàbul. L’acetàbul s’inclou a la pelvis en forma de tassa, amb les vores crateritzades des de l’os circumdant de la pelvis. La vora circumferencial, desigual i engrossida de l’os (limbus acetabuli) serveix com a lloc d’adhesió del fibrocartilaginós arc llavi, que redueix l’obertura de l’acetàbul i estabilitza el cap femoral a l’acetàbul. A prop de os púbic forat (foramen obturatum), la paret de l’acetàbul està interrompuda per un buit (incisura acetabuli) que dóna a l’acetàbul la forma de mitja lluna. No obstant això, la zona rebaixada està englobada pels lligaments transversals acetabuli. Al centre de l’acetàbul hi ha un pou poc profund, la fossa acetabular. El fèmur està subjectat al sòcol pel lligament terrestre femoral, que s’hi fixa i també s’acobla al cap femoral.
Funció i tasques
La funció principal de l’acetàbul és proporcionar una connexió mòbil entre el fèmur i la pelvis. L'ampli ventall de moviment associat del fèmur en relació amb la resta del cos proporciona la base per a la capacitat de moviment de l'individu. A causa de la forma de bola del Articulació del maluc (articulatio coxae), els tres graus de llibertat són accessibles al fèmur. Això provoca la possibilitat de moviment del fèmur en sis direccions diferents. A més de flexió, extensió, adducció i segrest, el fèmur també pot girar cap a l'interior (rotació interna) i cap a l'exterior (rotació externa). No obstant això, la guia òssia, cartilaginosa i lligamentosa de l'articulació del maluc limita una mica aquestes direccions de moviment. El fèmur es mou en una de les sis direccions mitjançant grups musculars específics, alguns dels quals funcionen de forma antagonista. A causa de l’extens rang de moviment, l’articulació del maluc està equipada amb un aparell lligamentós molt fort.
Malalties i queixes
Malalties del maluc l’articulació pot tenir un caràcter degeneratiu, inflamatori, congènit o accidental. Una de les malalties més freqüents és la coxartrosi, que es caracteritza per inflamació i degeneració de l’articular cartílag i, a més de dolor, provoca una restricció en la llibertat de moviment. Els quadres clínics inflamatoris de l’articulació del maluc també inclouen coxitis fugax, que es produeix en nens i adolescents. El lliure de gèrmens inflamació condueix a radiar dolor al genoll, coixesa i restricció en la rotació del maluc. L’acetàbul aplanat també és menys comú com a condició, que es produeix en el desenvolupament en els nounats o en la vellesa. Displàsia de maluc fa que el cap del fèmur rellisqui fora de l’acetàbul, provocant una càrrega anormal, augmentada cartílag desgast i, posteriorment, aviat osteoartritis. De la mateixa manera, la protuberància genètica manifestada de l’acetàbul i del cap femoral (protrusio acetabuli) comporta considerables deterioraments. Una restricció de rotació, adducció i segrest dels cuixa es fa evident, cosa que posteriorment també fa flexió i extensió del cama més difícil. No obstant això, els esdeveniments traumàtics que acaben en un fractura de l’acetàbul a causa de la força directa o indirecta també causen molèsties considerables. A més d'una funció pertorbada de l'articulatio coxae, una malposició o escurçament de la cama està associat. A causa d'altres malalties que l'acompanyen, com ara raquitisme o immobilitat després de la paràlisi muscular, una malposició axial del femor coll es produeix en alguns casos. En funció de l’angle, es distingeix entre la coxa vara, la “genollada” cama, i la coxa valga, la cama “arc-cama”.
