El nervi accessorius és un nervi motor conegut com l’onzè nervi cranial. Té dues branques diferents i innerva els músculs esternocleidomastoïdals i trapezis per a la funció motora. Es poden produir danys al nervi cap-paràlisi giratòria o trapezi.
Què és el nervi accessorius?
En el cos humà, el sistema nerviós consisteix en motor, sensorial i mixt els nervis. Sensorial els nervis són responsables del transport de sensacions en forma d’excitació. Motor els nervis són responsables de les respostes actives a l’entorn en forma de moviments reactius i moviments voluntaris. Els nervis mixtos són nervis amb parts de fibres sensorials i motores. El nervi accessorius o onzè nervi cranial és un nervi motor que consta de dues branques diferents en termes de ram. El ramus internus s'origina al tronc cerebral i el ramus externus s'origina al medul · la espinal. Els nervis cranials són tots aquells nervis que s’originen directament de l’especialitzat cèl·lula nerviosa conjunts o nuclis nerviosos cranials a la cervell àrea. Com una porció del nervi accessorius, la majoria dels nervis cranials sorgeixen directament del tronc cerebral. Encara que una porció diferent del nervi accessorius sorgeix del medul · la espinal, s’inclou entre els nervis cranials. L'onzè nervi cranial va ser descrit per primera vegada per Thomas Willis i, a causa dels seus dos orígens diferents, la seva anatomia inclou un medul · la espinal arrel i una arrel cranial. El radix spinalis o arrel de la medul·la espinal del nervi accessorius s’origina a partir dels segments cervicals superiors de la medul·la espinal. El radix cranialis, o arrel cranial, té el seu origen per sota del nervi vag, on surt d’un solc anomenat sulcus posterolateralis dins de la medul·la oblongada.
Anatomia i estructura
A la regió lateral, el radix spinalis surt de la medul·la espinal. Les fibres de l’arrel s’originen a neurona motora cúmul anomenat nucli motorius nervi accessorii o nucleus principalis nervi accessorii. Al llarg de la medul·la espinal, les fibres nervioses individuals ascendeixen a l’espai subaracnoideu. Passen pel foramen magnum a la zona de la fossa posterior. L’arrel cranial rep fibres branquomotores de l’anomenat nucli ambigu, les fibres del qual participen en diversos nervis cranials. Les fibres del ram extern i del ram intern arriben a la unió dins del crani i sortir del crani pel foramen jugulare, on es tornen a separar. Intracranialment lateral a la medul·la oblongada, el ram intern passa i envia fibres al gangli jugulare. Després de separar-se de l'exterior crani, els rami s'uneixen al nervi vag i ramificacions cap a la faringe i laringe. El ram extern entra al funicular lateral de la medul·la espinal i s’estén cranialment per deixar la medul·la espinal al sulcus lateralis posterior i entrar i sortir del foramen magnum com a cordó nerviós independent. El ramus externus, després de sortir del crani, discorre caudalment cap avall i passa ventral o dorsalment per la jugular interna vena. Així, el ram arriba als músculs esternocleidomastoïdal i trapezi, on rep fibres del plexe cervical i forma un plexe.
Funció i tasques
El nervi accessorius és un nervi motor. Com a tal, és responsable de la connexió motora dels músculs amb la central sistema nerviós. Els nervis motors transmeten ordres eferents des de la central sistema nerviós als músculs, fent que es contraguin o es relaxin. El radix espinal del nervi accessorius, en forma de ram extern, subministra fibres motores als músculs esternocleidomastoïdals i trapezi i, per tant, participa en la contracció d’aquests dos músculs. El múscul del trapezi es troba a banda i banda de la columna vertebral superior i va des de l’occiput fins a les vèrtebres toràciques inferiors. Lateralment s’estén fins a l’omòplat. El múscul del trapezi és responsable de diversos moviments. És responsable en l’aixecament dels braços per sobre de l’horitzontal, només participa en la rotació de l’omòplat cap amunt i cap al centre. El múscul esternocleidomastoideo és ventral coll múscul conegut com el gran cap torner. Provoca lateral cap s’inclina cap a l’espatlla i intervé en una lleugera extensió posterior del cap. Els dos músculs motors inervats pel nervi accessorius són presumiblement innervats sensiblement mitjançant rami musculars del plexe cervical.
Malalties
Clínicament, el condició del nervi accessorius es comprova fent que el pacient giri el cap contra la resistència. Si el nervi està paralitzat, l’espatlla afectada queda penjada. Aquest fenomen correspon a la paràlisi del trapezi, que impedeix elevar el braç per sobre de l’horitzontal. El dany proximal al nervi s’associa amb tumors de la base del crani. La paràlisi proporcional sovint va precedida de l’eliminació o biòpsia del coll uterí limfa nodes dins del triangle lateral del coll, com es fa per als sospitosos tuberculosi i altres limfomes. Amb menys freqüència, es deuen lesions del nervi accessori fuetada lesions. Igualment rares són les anomalies de la unió craniocervical o fractures de la base del crani. En pacients sotmesos a radiació teràpia, les lesions del nervi poden correspondre a danys per radiació. Distal dany als nervis al nervi accessori sol anar precedida d’excisió quirúrgica o d’altres malalties del coll cervical limfa nodes. A més, siringomièlia i poliomielitis pot danyar el nervi accessorius a la banya anterior de la medul·la espinal, provocant un deteriorament funcional dels músculs que innerva. Siringomièlia sol associar-se a trastorns de la sortida del líquid cefaloraquidi. Poliomielitis és la poliomielitis, que es deu a un desencadenament viral.
