Productes
Antiemètics estan disponibles comercialment en forma de tauletes, com a pastilles de fusió, com solucions (gotes) i injectables, entre d'altres. També s’administren com a supositoris per via peroral administració no és possible. A molts països, els més coneguts antiemètics incloure domperidona (Motilium, genèric) i meclozina, que, juntament amb cafeïna i piridoxina, es troba a l’Itinerol B6.
Estructura i propietats
Antiemètics no tenen una estructura química uniforme.
Efectes
Els agents (ATC A04) tenen propietats antiemètiques, el que significa que són eficaços contra nàusees i vòmits. Alguns són addicionalment procinètics, és a dir, acceleren el buidatge gàstric i afavoreixen la motilitat gastrointestinal. La zona de desencadenament dels quimioreceptors de la zona postrema i la vòmits centre al centre tronc cerebral són estimulats per diversos neurotransmissors. Això inclou dopamina, histamina, acetilcolinai serotonina. Els antiemètics són antagonistes dels receptors corresponents. Així, per exemple, antagonistes de la dopamina, antihistamínics, anticolinèrgics i serotonina antagonistes. Quins transmissors estan implicats depèn de la causa. Per tant, es recomanen diferents agents en funció de l’àrea terapèutica (literatura: Flake et al., 2004 i 2015):
- Mal de moviment, marejos: 1a generació antihistamínics i anticolinèrgics.
- Causa gastrointestinal (gastroenteritis/ gastrointestinal grip): antagonistes de la dopamina, serotonina antagonistes.
- Migranya: antagonistes de la dopamina.
Indicacions
Per a la prevenció i el tractament de nàusees i vòmits. Per exemple, a l’aparell gastrointestinal grip, mareig, malaltia pel moviment, postoperatori nàusea i quimioteràpia i radioteràpia. Per al tractament de vòmits durant embaràs. No obstant això, no tots els agents estan aprovats per a aquest propòsit.
Ingredients actius
Antagonistes de la dopamina:
- Domperidona (Motilium, genèric).
- Metoclopramida (Paspertin, Primperan).
- Alguns neurolèptics són dopamina antagonistes i també s'utilitzen com a antiemetics, per exemple, fenotiazines com tirilperazina (fora de l'etiqueta), clorpromazina (fora de l'etiqueta) i prometazina (fora de l'etiqueta) o butirfenones com ara haloperidol (Haldol) I droperidol.
1ST generació antihistamínics: (selecció).
- Dimenhidrinat (per exemple, Trawell).
- Difenhidramina (per exemple, Benocten, fora de l'etiqueta).
- Meclozina (Itinerol B6)
- Gotes de maletat de dimetindè (Feniallerg, fora de l'etiqueta).
Fitopharmka i agents herbaris:
- Gingebre
- Cannabis
- Els cannabinoides: dronabinol, nabilona (sintètica).
Vitamines:
- Vitamina B6 (piridoxina)
Anticolinèrgics:
- Escopolamina (fora de comerç a molts països per aquesta indicació).
Antagonistes de la serotonina al 5-HT3 receptor:
- Granisetró (Kytril, genèrics).
- Ondansetron (Zofran, genèric).
- Palonosetron (Aloxi, genèric).
Antagonistes del receptor NK1:
- Aprepitant (Emmenda)
- Fosaprepitant (Ivemend)
- Netupitant (Akynzeo)
- Rolapitant (Varubi)
Adjunt:
- Cortisona tauletes tal com dexametasona.
- Les benzodiazepines
Medicina alternativa:
- Nux vòmica
Contraindicacions i efectes adversos.
Es poden trobar precaucions completes a l’etiqueta del medicament. Efectes adversos depenen de les substàncies utilitzades (vegeu els principis actius i els grups de medicaments).
