L'articulació esternoclavicular (SC) és la connexió entre estèrnum (estern) i la clavícula (clavícula). També anomenada articulació clavicular medial (menys freqüentment articulació funcional de bola i femella), és l’única frontissa òssia del cintura d'espatlla fins a l’esquelet del tronc. Està assegurat per diversos lligaments que li donen l’estabilitat necessària, alhora que té una mobilitat baixa.
Què és l'articulació esternoclavicular?
L’articulació SC permet el moviment en dos eixos perpendiculars entre si. Per tant, són possibles dos anomenats graus de llibertat. Les direccions de moviment de l'articulació esternoclavicular permeten elevar i baixar direccionalment, així com el moviment cap endavant i cap enrere de l'espatlla. Atès que les dues superfícies d'unió tenen forma de sella de muntar, l'articulació esternoclavicular es classifica com a sella. Per tant, és comparable a l’articulació mitjana del polze. Les dues superfícies d'unió estan corbades cap a dins i cap a l'exterior (convexes / còncaves), respectivament. Tanmateix, la superfície articular de la clavícula és significativament més gran que la de la estèrnum. Aquestes dues zones estan separades entre si per un disc articular (discus articularis), que al seu torn està fusionat amb el càpsula articular. El disc divideix la bretxa entre les superfícies articulars en dues cambres tancades i consta de fibrocartílag i ferm teixit connectiu. Les dues superfícies articulars també estan tancades en aquest fibrocartílag per garantir la seva congruència.
Anatomia i estructura
Espacialment, l’articulació esternoclavicular es troba per sobre del estèrnum cap a la coll. Sobresurt més enllà de la vora superior de l’estèrnum, cosa que el fa molt visible i fàcil de palpar externament. L'articulació SC garanteix que el clavícula pot girar sobre el seu propi eix. Quan la clavícula es fractura, sovint es produeix un desplaçament, però això té efectes funcionals insignificants. Malgrat la seva relativa torpeza, l'articulació esternoclavicular rep molt d'ús. Per exemple, ha de funcionar amb tots els moviments importants d'un braç o el cintura d'espatlla. Encara que osteoartritis de l'articulació SC és rara, causa dolor d'hora. Es fan notables quan un braç es gira i s’eleva lateralment més de 80 graus. En aquest cas, la clavícula de l’articulació esternoclavicular comença a girar més enllà del normal. En casos individuals, l’espai articular també s’esgota, cosa que provoca que les parts de les articulacions es freguin dolorosament. Inflor resultants de l'articulació SC i de la costoclavicular adjacent articulacions es produeixen amb relativa freqüència, fins i tot en dones joves, i causen molèsties dolor. Aquí els metges no diagnostiquen poques vegades malalties reumàtiques. No obstant això, això dolor sovint es pot tractar bé amb mitjans simples com la calor o electroteràpia. És possible, però no controvertit, entre els experts, l’ús d’esteroides per alleujar el dolor. Alternativament, però, es pot implantar un teixit muscular o tendinós adequat per substituir l'articulació clavicular danyada cap si és necessari. Es troba a la superfície articular de l’estèrnum i és molt susceptible a la irritació externa.
Funció i tasques
La clavícula porta el seu nom gràcies a un manlleu del llatí. Allà, clavícula significa "petita clau", que, segons l'antiga tradició, també podria tenir alguna cosa a veure amb la forma d'aquesta estructura òssia. En els humans, la clavícula fa entre dotze i quinze centímetres de llarg. Té forma de S. L’extrem de la clavícula cap al centre del cos s’anomena extremitas sternalis (cap a l’estèrnum). La seva superfície articular és rodona. L’altre extrem, Extremitas acromialis (que apunta cap al nivell de l’espatlla) està aplanat en forma de sella. Està connectat a l’omòplat per l’anomenada articulació acromioclavicular. El múscul més important d’aquesta zona és el múscul deltoide, que a causa del seu força rugosa la superfície de l'os. Al seu torn, està connectat a l'anomenat múscul subclavi. Una característica visible és un forat a la part inferior de la secció central, que proporciona espai per a un gran sang vaixell a subministrar oxigen i nutrients a l’os de la clavícula. La clavícula és l’os dels humans que es trenca el segon amb més freqüència. Al voltant del 15 per cent de totes les fractures afecten la clavícula. Les causes són sovint caigudes a l’espatlla o directament a la clavícula. En casos rars, la clavícula es trenca al caure sobre el braç estès.
Malalties
Els desplaçaments típics posteriors a tal fractura es manifesten per una notable formació de graons, un braç aparentment més llarg i, ocasionalment, inusual cap postura. Les expressions de malaltia congènita poden incloure una clavícula subdesenvolupada o fins i tot absent. Després de fractures o altres lesions, la clavícula es pot eliminar parcialment o completament. La claviculectomia parcial es realitza en molts casos directament a l’articulació esternoclavicular. Sol ser necessari a causa de la inestabilitat prolongada de la clavícula o en casos de osteoartritis. En molts casos, només s’elimina una petita part de la clavícula a prop de l’articulació. Si s’elimina tot l’os, es poden produir inestabilitats a la zona de l’espatlla i pèrdua de la funció de l’espatlla i del braç respectiu. Això sol anar precedit de malignes tumors ossis, que, tanmateix, poques vegades es produeixen en el conjunt de la clavícula. Metàstasis pràcticament no es produeixen aquí. De vegades, les infeccions òssies cròniques o les fractures òssies complicades són ocasions per a una claviculectomia completa. L’eliminació completa de la clavícula és arriscada i sovint s’associa amb complicacions. Infeccions i vena es poden produir lesions. Si es superen, l’eliminació de la clavícula és seguida de limitacions relativament tolerables en la vida diària. De vegades, la clavícula també s’elimina com a substitutiu ossi per reconstruir parts de la húmer. Això implica donar la volta a la clavícula a la cavitat glenoide i després escurçar-la i tornar-la a connectar a la resta húmer.
