Massa sodi (hipernatrèmia): teràpia farmacològica

Objectius terapèutics

  • Si el deshidratació (manca de líquid) es basa en una malaltia, la seva teràpia es troba en primer pla (teràpia causal).
  • Rehidratació (fluid equilibrar).
  • Correcció del balanç de sodi

Recomanacions de teràpia

  • En casos de hipernatrèmia per pèrdua de lliure aigua, beure copiosament sol ser suficient.
  • Rehidratació: en casos més greus de deshidratació en forma de rehidratació parenteral (infusions) - basat en una estimació de aigua pèrdua (l'exemple següent: adult, 70 kg) i basat en símptomes ("afavoreixen la ruta fisiològica", és a dir, l'administració d'aigua enteral ("a través de l'intestí")):
    • Només set: substituïu 2 litres
    • Pell seca / mucoses addicionals: substituïu 2-4 litres
    • A més, símptomes circulatoris (primers en deshidratació hipotònica) (pols ↑, pressió arterial ↓, pressió venosa central (CVP) ↓):> 4 litres de substitució
    • Cova:
      • En cas d’exsicosi (“deshidratació“), No administreu expansors de plasma (col·loïdals solucions la pressió osmòtica és superior a la de sang plasma)! Augmentarien el dèficit de líquid extravascular.
      • Prudent aigua substitució en insuficiència cardíaca o renal (cor i ronyó falla) → controlar la malaltia cardiovascular i el pes corporal (edema pulmonar!).
  • Correcció de sodi equilibrar (nota: crònica hipernatrèmia s’han de corregir lentament inicialment, els aguts es poden tractar amb rapidesa).
    • Deshidratació isotònica ("deshidratació").
      • Subministrament de fluid isotònic o isoiònic (per exemple, solució de Ringer: solució d’electròlit isotònic per a infusió intravenosa).
    • Deshidratació hipertònica
      • Subministrament d’aigua lliure d’osmòticament (5% glucosa solució; després de la metabolització (metabolització) de la glucosa, només queda aigua lliure) i la substitució d’un terç del dèficit de líquids per fluid electròlit isotònic o isoiótic.
      • Advertència: en crònica hipernatrèmia (durant un període mínim de 4 dies), el cervell s’ha adaptat a la hiperosmolalitat a l’espai extracel·lular. Una correcció massa ràpida pot provocar hiperhidratació cerebral amb edema cerebral (cervell inflor). Regla general: normalitzar-se sodi concentració aproximadament 0.5 mmol / l / hora durant un període de 48 hores.
    • Hiperhidratació hipertònica ("sobrehidratació").
      • En presència d’hipervolèmia, s’utilitzen principalment diürètics de llaç
  • En cas de pronunciada dessicosi (“Deshidratació”): infusió d’una solució electròlita isotònica.
  • En la presència de diabetis insipidus vegeu a continuació la malaltia del mateix nom.
  • Vegeu també a “Més teràpia".