Neuràlgia trigeminal
Quan el nervi trigemin està inflamat, neuràlgia es pot produir. Això es pot dividir en dues formes. Si la causa del dolor nerviós és desconegut, es diu idiopàtic neuràlgia.
Si se’n sap la causa, es parla d’una simptomatologia neuràlgia. . In En neuràlgia del trigemin, les branques mandíbules del nervi es veuen afectades amb més freqüència, però normalment només es fa per un costat. La branca de l’ull es veu afectada per la neuràlgia simptomàtica, causada, per exemple, per masses d’espai.
Neuralgia trigeminal es descriu com un llampec, electritzant, ardent, enormement fort, punyalant dolor a la zona de subministrament d’un o més nervi trigemin branques. El dolor es considera dolor neuropàtic. El dolor els atacs es poden produir espontàniament.
Tanmateix, també es poden desencadenar per certs desencadenants com mastegar, parlar, empassar, rentar-se les dents o similars. En clàssic neuràlgia del trigemin, la causa sol ser desconeguda. També es coneix com a neuràlgia idiopàtica del trigemin.
Tot i això, s’ha investigat parcialment el mecanisme subjacent, l’anomenat patomecanisme. La investigació encara no està acabada. Se sospita que el patomecanisme està relacionat amb un "conflicte vascular-nerviós".
Això significa que un vas comprimeix una o més branques nervioses del nervi facial. Probablement es tracta de l’A. Cerebelli superior. Això sol ser causat per un canvi degeneratiu del vas.
Això pot provocar una irritació permanent del nervi facial. La branca palpitant del vas pot esprémer el nervi. A llarg termini, l'aïllament del nervi trigemin es pot danyar.
Aquest aïllament també s’anomena beina de mielina. Si està danyat o falta, es pot produir un contacte directe entre les fibres sensibles que transmeten dolor. Això pot provocar els atacs de dolor característics de la neuràlgia del trigemin.
Els atacs es repeteixen diverses vegades al dia (fins a 100 vegades o més). Les persones afectades solen estar tan greument afectades pel seu dolor que fins a un deteriorament psicològic important depressió o es poden observar pensaments suïcides. En la neuràlgia del trigemin clàssic, els atacs de dolor comencen espontàniament al principi, sense irritació externa.
Amb el pas del temps, els estímuls externs poden provocar atacs de dolor. En la neuràlgia trigeminal avançada hi ha diferents factors desencadenants. Es poden mastegar, parlar, empassar, beure, rentar-se les dents, corrents de fred, imitar moviments o tocar-se.
Això pot restringir greument la qualitat de vida de la persona afectada i posar-li molta tensió emocional. Segons el disparador, els pacients només poden predir, controlar o prevenir parcialment el desencadenament d’un atac de dolor. Aquest és el motiu pel qual moltes persones afectades ja no surten del seu apartament o casa. Alguns pacients també eviten rentar-se i afaitar-se la zona de la cara corresponent, ja que aquestes activitats poden provocar una irritació del nervi facial.
El nivell de patiment de la neuràlgia clàssica del trigemin és molt alt. En el curs de la malaltia, es poden produir canvis d’humor en conseqüència. Malauradament, aquestes ansietats i estats depressius reactius i resultants sovint es consideren erròniament com la "causa" de la malaltia.
Els atacs de dolor d’una neuràlgia trigèmica clàssica solen ser de curta durada. Poques vegades superen els 2 minuts. Sovint els símptomes només es produeixen esporàdicament.
Durant setmanes o mesos, és possible que no hi hagi símptomes. Aquests atacs també es poden produir fins a 100 vegades al dia. Normalment no es produeix dolor permanent.
Entre els atacs de dolor hi ha relativa alliberació dels símptomes. Com que el dolor es descriu sovint com a "devastador", la persona afectada també pateix entre atacs. Poden sorgir pors del proper atac de dolor.
Depenent de la causa, els atacs de dolor poden ocórrer sense tractar durant uns quants dies a molts mesos o fins i tot persistir durant anys. En alguns casos es produeix un dolor facial atípic que no es correspon amb el caràcter i la durada del dolor descrits. Es pot produir una paràlisi temporal quan les fibres nervioses motores corresponents de la cara estan greument irritades o danyades.
Això pot passar, per exemple, en el transcurs d'un migranya atacar. Per tant, entre altres coses, migranya pot provocar una paràlisi facial a curt termini. Atès que la paràlisi sol afectar només la meitat de la cara, la paràlisi temporal temporal es confon sovint amb una carrera.
Això és degut a que a carrera també pot provocar hemiplegia d’un costat de la cara. Com a regla general, a carrera es produeix, però no amb el dolor descrit. Tot i això, fins i tot si hi ha poques sospites d’ictus, sempre s’ha d’actuar ràpidament per precaució.
S’ha d’informar un metge d’urgències el més aviat possible. La inflamació de les branques del nervi facial també pot provocar una paràlisi persistent en alguns casos. El neuròleg determina millor si la paràlisi és temporal o permanent.
A més, el neuròleg pot conèixer la causa i iniciar el tractament adequat. Si la paràlisi de la cara és persistent, se sol aconsellar teràpia logopèdica i / o ocupacional. Depenent de la fallida de la branca del nervi motor a la cara, la parla i / o la deglució també poden ser difícils.
En el context d’una clàssica neuràlgia del trigemin, sovint hi ha una incontrolable contraccions dels músculs facials a la zona afectada enmig d’un atac de dolor. Això es coneix com moviments clònics-tònics de la musculatura. Després de l'atac de dolor, la zona afectada ja no és excitable durant segons o minuts. Això significa que poc després d'un atac de dolor, un altre atac no es pot tornar a activar directament per estímuls sensibles.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
