Defecte del node sinusal
Si el node sinusal falla com a principal marcapassos i centre d 'estimulació del cor, un secundari marcapassos cal intervenir-hi (síndrome del sinus malalt). Es diu això node auriculoventricular (Node AV) i pot assumir la funció de node sinusal fins a cert punt. Genera un ritme amb una freqüència més baixa, de manera que el cor no bat com de costum 60-70 vegades per minut, però només unes 40 vegades. En certes malalties (per exemple, coronàries cor malaltia), la node sinusal segueix sent funcional, però genera les excitacions a una distància més gran, de manera que el ritme cardíac es torna més lent (els anomenats sinus bradicàrdia).
Síndrome de malaltia-sinusitis
El terme síndrome del sinus malalt resumeix diverses arítmies cardíaques resultants d’un node sinusal defectuós. Els homes i les dones majors de 50 anys es veuen afectats amb la mateixa freqüència. La causa sol ser un canvi cicatricial del teixit del cor, on es troben les cèl·lules excitadores especialitzades del node sinusal.
El primer d’ells és hipertensió (hipertensió arterial), que condueix a una càrrega de pressió a les aurícules i, per tant, a un estirament excessiu i al dany del teixit a la zona del node sinusal. Miocarditis (inflamació del múscul cardíac) o malalties coronàries també poden ser la causa. Altres malalties del cor, com ara les cardiopaties valvulars, també poden ser un factor desencadenant i, de la mateixa manera, una sobredosi de certs medicaments com els bloquejadors beta síndrome del sinus malalt.
Nens que s’han de sotmetre a una cirurgia a causa d’un fet congènit defecte cardíac també pot desenvolupar la síndrome sinusal malalta com a resultat. No hi ha consens general sobre la definició exacta del terme síndrome de sinus malalt. Clínicament, el terme fa referència a una pertorbació del ritme que es produeix juntament amb una freqüència de pols baixa i alta pronunciada (taquicàrdia-bradicàrdia síndrome).
Les bradicàrdies sinusals sense cap altra causa identificable o un bloc sinuatrial també es resumeixen sota el terme. Símptomàticament, bradicàrdia (un batec cardíac massa lent) es manifesta com mareig, síncope (desmai) o alteració de l’audició i la visió, mentre que taquicàrdia (un batec del cor massa ràpid) es manifesta com palpitacions, pit tensió (angina pectoris) o dificultat per respirar (dispnea). L'eina de diagnòstic més important és ECG a llarg termini i exercici d’ECG, que es pot utilitzar per demostrar l’activitat elèctrica del cor.
Depenent del quadre clínic exacte, la teràpia es pot dur a terme amb medicaments (amb els anomenats fàrmacs antiarítmics, medicaments contra arítmia cardíaca) o a marcapassos s'ha d'utilitzar per substituir la funció del node sinusal defectuós. A Alemanya, gairebé cada tercer marcapassos s’utilitza en un pacient amb síndrome sinusal malalt.
