Pautes en medicina d'emergències
En l'atenció mèdica d'emergència, existeixen pautes per al diagnòstic i tractament adequats trastorns electrolítics caused by hiperpotassèmia. Una pauta separada per a hiperpotassèmia no existeix. Tot i això, s’esmenta en el context d’altres pautes, per exemple en el cas de la hipertensió arterial.
En el diagnòstic clínic, la determinació de electròlits, un sang anàlisi de gasos, ronyó els valors i l’ECG tenen un paper important. Els agents terapèutics utilitzats són diürètics, infusions de glucosa i insulina, equilibrant el valor del pH àcid mitjançant infusió i el tractament de canvis en l’ECG. Els anomenats bescanviadors de cations, per exemple el resoni, s’uneixen potassi a canvi de sodi a l’intestí. L’hemodiàlisi de tres a quatre hores serveix per eliminar el potassi fora del cos i es considera quan els nivells de potassi són particularment alts.
Teràpia amb glucosa i insulina
If hiperpotassèmia es converteix en simptomàtic, és un perill molt greu per a la vida condició. La teràpia s’ha de dur a terme immediatament. Es prenen diverses mesures per reduir el potassi concentració.
Un d’ells és l’administració de insulina. L'aplicació és una injecció o una infusió contínua. La infusió conté una quantitat calculada amb precisió insulina i glucosa.
La insulina fa que la glucosa s’absorbeixi a les cèl·lules del fetge i músculs esquelètics. Al mateix temps, el potassi també es transporta a les cèl·lules i, per tant, s’elimina de l’espai extracel·lular. L'administració d'insulina sola comportaria hipoglucèmia si el sang el nivell de sucre és normalment alt.
Per aquest motiu, s’afegeix glucosa a la infusió. No obstant això, això no té cap efecte sobre el nivell del valor de potassi. En general, sang s’ha de controlar el sucre a intervals reduïts durant l’administració d’insulina.
La insulina es pot administrar com l'anomenat bolo en forma de 10 a 20 UI (unitats d'injecció) al subcutani teixit gras. Una altra possibilitat és l'administració intravenosa mitjançant una infusió contínua. Per exemple, s’administra 10 UI d’insulina juntament amb 100 ml d’una solució de glucosa al 33%.
No obstant això, la dosi exacta depèn de la inicial glicèmia nivell. Després d’uns 10 a 20 minuts, comencen els primers efectes. L’efecte màxim s’aconsegueix al cap d’aproximadament mitja hora fins a una hora completa i dura unes cinc hores amb intensitat decreixent.
Durant aquest temps, el valor de potassi es pot reduir en un valor de 0.5 a 1.5 mmol / l. Com més alt sigui el valor de la concentració de potassi original i com més alta sigui la concentració d’insulina afegida, més clar serà l’efecte terapèutic. La infusió amb insulina és un mètode eficaç i ràpid per reduir les concentracions sèriques de potassi. Només diàlisi aconsegueix una reducció encara més ràpida.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
