Des del 2017, com a part d’una esmena a la Estupefaents Act, l’ús de cànnabis en medicina s’ha permès en condicions estrictes. Per tant, alguns pacients seleccionats a Alemanya poden comprar i utilitzar legalment cànnabis. Tot i això, això té poc a veure amb la idea tòpica de “de fumar olla amb recepta ”. Això es deu al fet que nombrosos estudis poden demostrar els beneficis científics d'aquesta antiga planta medicinal. Quins dels diferents cannabinoides s’utilitzen i com afecten el nostre cos, explica aquest article.
THC, CBD, cànnabis: què és què?
Els diferents noms poden provocar confusió. Cannabis, el cànem en alemany, és una planta cultivada des de fa diversos milers d’anys. Fins i tot llavors, el cànnabis es feia servir en medicina, inclòs per a dolor or diarrea. La planta de cànem conté diversos cannabinoides. Aquest és el nom que reben les substàncies químiques, la més coneguda de les quals és el tetrahidrocannabinol (THC). El contingut de THC varia d’una varietat a l’altra, cosa que dificulta la determinació d’una dosi exacta. A més del THC, un altre cannabinoide és important en medicina: cannabidiol (CBD). En total, hi ha més d’un centenar de cannabinoides diferents, però encara no es coneixen els seus modes d’acció exactes.
Com funcionen els cannabinoides?
Distribuïda per tota la nostra web sistema nerviós són una multitud de receptors cannabinoides. Es pot considerar que són llocs d’acoblament a la superfície cel·lular. Quan les substàncies missatgeres (en aquest cas, els cannabinoides) arriben als receptors, es connecten a la superfície cel·lular (com una clau d’un pany) i activen el corresponent cèl·lula nerviosa. Això permet als cannabinoides activar un senyal a la cèl·lula, cosa que redueix l’alliberament de l’inhibidor neurotransmissor GABA. Com a resultat, una segona cel·la en pot alliberar més dopamina. Però aquests receptors no només són utilitzats pels cannabinoides subministrats "des de l'exterior"; les substàncies produïdes pel propi cos també s’acoblen a aquests receptors. Aquestes substàncies s’anomenen endocannabinoides i tenen diverses funcions al cos. Entre altres coses, participen en la regulació immune i dolor regulació a la cervell. Amb aquest propòsit, poden acostar-se a diferents receptors del cos. Bàsicament, tenim dos receptors diferents:
- Receptor cannabinoide tipus 1: situat principalment al centre sistema nerviós (SNC).
- Receptors cannabinoides tipus 2: es troben en una gran varietat de llocs del cos, els òrgans digestius, pell, pulmons o òrgans reproductors.
Igual que els endocannabinoides, el THC pot actuar en una gran varietat de llocs del cos. Mentrestant, assumeix la funció d’aquestes substàncies naturals.
Com afecta el THC al cos?
L 'efecte del THC sobre el cervell està controlat pels receptors cannabinoides. Si el cànnabis es consumeix com a droga (ja sigui en forma de marihuana o haixix), els cannabinoides encara no estan presents en la seva forma activa. Només escalfant l'anomenada descarboxilació (separació d'un carboni molècula) té lloc i, per tant, la conversió en THC psicogènicament actiu. Això "promou", entre altres coses, al nucli accumbens (part del nostre sistema de recompenses al cervell) l'alliberament de l'hormona de la felicitat dopamina. Les altes quantitats de dopamina explicar l’efecte eufòric de la droga. El nivell de THC a la temperatura és crucial per als diferents efectes sang. Tot i que s’utilitzen inhalants, com ara de fumar flors de cànnabis, produeixen alts nivells de 150-180 nanograms de THC per mil·lilitre de sang, la medicina no utilitza dosis tan altes. La majoria de medicaments proporcionen nivells de THC d’aproximadament 10 nanograms per mil·lilitre. Això és suficient per a l’efecte mèdic desitjat en termes de dolor l'alleujament, però és massa baix per obtenir-ne "alt".
En quines formes es produeix el THC a la medicina?
Antigament, els cannabinoides només es podien lliurar al cos com a haixix (resina premsada de les flors femenines) o com a marihuana (flors seques). El gran problema amb això és el contingut de THC variable, que pot variar de l’1 al 20 per cent. Aquesta àmplia gamma i possibles impureses van fer que aquesta forma de cànnabis fos inutilitzable per a la medicina durant molt de temps. Actualment, existeixen diversos productes que contenen THC al mercat i es poden comprar legalment per recepta. Es diferencien tant per la seva composició com pel seu camp d’aplicació:
- Dronabinol: s’administra en forma de gotes greixoses.Dronabinol per tant, és un cannabinoide de producció sintètica, que pot ajudar pèrdua de gana.
- Canemes: és un preparat totalment sintètic en el qual s’utilitza THC càpsules per a quimioteràpics nàusea.
- Sativex: aquest medicament s’utilitza com a aerosol oral esclerosi múltiple. El principi actiu, el nabiximol (una barreja de THC i CBD), s’extreu de la planta de cànnabis.
- Cànnabis amb recepta: des del 2017, tots els professionals mèdics (excepte dentistes i veterinaris) poden receptar flors de cànnabis per a una indicació determinada. El cànnabis medicinal s’importa principalment del Canadà i dels Països Baixos. Per aconseguir l’efecte, cal escalfar prèviament les flors, per exemple en un vaporitzador.
- Oli de THC: Aquí es poden aconseguir concentracions molt altes de THC, per exemple, oli d’haixix un THC concentració del 20 al 60 per cent.
Teòricament, també seria possible una preparació com a te. No obstant això, a causa dels pobres aigua solubilitat del THC, això no és possible Els ingredients actius de les flors de cànnabis són lipohil (amants del greix), de manera que podeu emmagatzemar-los més aviat en oli.
El cànnabis a la medicina: on s’utilitza avui en dia?
La diversa acció dels cannabinoides al nostre cos condueix a una àmplia gamma d’aplicacions del cànnabis en medicina. Les condicions següents poden tenir una indicació per a la teràpia amb cànnabis medicinal:
- Epilèpsies
- Augment de la gana en pacients amb VIH
- Nàusees i vòmits després de la quimioteràpia
- Dolor crònic, especialment nerviós, per al qual han fallat totes les teràpies
- En paliativemedizingegen espasticitat in esclerosi múltiple.
Efectes secundaris del THC
Els efectes secundaris tenen una naturalesa particularment psicògena. Atès que el mode d’acció del cànnabis encara no està completament investigat, encara no són possibles afirmacions fiables sobre possibles efectes secundaris. No obstant això, diversos estudis han trobat que el consum primerenc de cànnabis augmenta el risc d’un grup de trastorns mentals, els trastorns afectius. En el trastorn afectiu, es produeixen canvis d’humor i impuls. Un exemple seria la reaparició del trastorn bipolar, en què els individus fluctuen entre estats d’ànim maníaco-eufòric i depressiu. Altres efectes secundaris de la sobredosi poden incloure:
- Mal humor fins a la depressió
- Al·lucinacions
- Vasodilatació (vasodilatació) als ulls, resultant en la vermellor típica
- Augment de la gana
- Sequedat a la boca
- Taquicàrdia (batec cardíac ràpid)
Un dels principals avantatges de la dosi de cànnabis és que no hi ha receptors de cannabinoides al nostre centre respiratori i cardiovascular. Per tant, una sobredosi de THC no lead a situacions que posen en perill la vida, com pot passar amb altres medicaments per al dolor: per exemple, quan opioides tenen una sobredosi, els batecs del cor s’aturen. A més, el centre respiratori queda paralitzat, de manera que la persona afectada difícilment pot respirar. A més, els músculs es poden dissoldre literalment i perjudicar-los ronyó. També és beneficiosa amb el cànnabis la gairebé inexistent dependència psicològica quan s’administra en dosis medicinals baixes.
Cànnabis i conducció: quant de temps es pot detectar THC?
Detectabilitat de THC al sang només és possible durant unes hores, ja que l’organisme metabolitza ràpidament en diversos metabòlits (productes de degradació). Tanmateix, aquests metabòlits de THC es poden detectar a l'orina durant més de poques hores, com es fa a les proves de medicaments. Es tracta d’un mètode bastant fiable per detectar el medicament fins i tot dies després de l’últim consum. Llavors, què passa amb la capacitat de conduir? En principi, conduir sota la influència del cànnabis és un delicte penal. Això ha plantejat la qüestió de si els pacients als quals se’ls prescriu cànnabis medicinal degut al seu consum condició s'hauria de permetre participar en el trànsit per carretera. Aquí, el govern alemany va dictaminar l’abril del 2017 que els afectats podrien participar en el trànsit per carretera si no es veuen afectats per la seva capacitat de conduir.
Conclusió: prometedora, però encara hi ha algunes preguntes obertes
L’ús del cànnabis a la medicina encara està en fase inicial. Encara hi ha massa pocs estudis científics en aquest camp per fer afirmacions segures sobre els seus efectes. Certament, el cànnabis no és una droga miracle i sempre requereix qüestionaments crítics en el tractament, però els casos individuals mostren resultats prometedors.
