introducció
La periodontologia és una branca relativament jove de l’odontologia. Tracta de les causes, el curs, la profilaxi i la teràpia de les malalties del periodonci. Avui és una especialitat independent, ja que anteriorment havia format part del departament conservador.
El concepte de malaltia periodontal és incorrecte i obsolet. El terme correcte és "periodontitis“. Malauradament, els mitjans de comunicació i la publicitat encara parlen de malaltia periodontal i el terme també és conegut popularment.
Aquest terme, que es va introduir originalment per a totes les malalties periodontals, s’ha consolidat amb el pas dels anys i s’ha convertit en una part integral del vocabulari. Des del punt de vista mèdic, però, la malaltia periodontal es refereix a una forma de malalties del periodonci que no existeix en la realitat. No hi ha una periodontosi, però periodontitis.
És, amb diferència, la malaltia periodontal més freqüent. Així, sempre que s’esmenta la malaltia periodontal, periodontitis es vol dir. Per què cal discutir a causa d’aquestes diferents terminacions de paraules?
La periodontitis i la periodontosi són dues malalties molt diferents, que tenen causes, cursos i teràpies diferents. Tot i que els dentistes encara utilitzaven el terme periodontosi fins a la segona meitat del segle XX, avui en dia està clarament establert que no hi ha malaltia periodontal i, en canvi, es parla de periodontitis. Per tant, el terme no l’ha d’utilitzar la publicitat ni els pacients ni el personal mèdic (dental).
El terme obsolet de malaltia periodontal, com es desprèn del sufix -ose, és un procés degeneratiu i progressiu sense inflamació. No obstant això, com que en realitat no hi ha malaltia periodontal sense una causa inflamatòria, el terme periodontosi ja no té sentit. En medicina, la investigació continua contínuament, de manera que les teories acceptades amb freqüència han de ser descartades quan s’han fet nous descobriments científics; aquest és també el cas de la suposada malaltia periodontal, que en realitat és la periodontitis.
El sufix -itis a la periodontitis indica que es tracta d’un procés inflamatori. Col·loquialment, la periodontitis es pot anomenar periodontitis o inflamació periodontal. Gingivitis, El inflamació de les genives, es pot convertir en periodontitis sense tractament.
La diferència bàsica entre gingivitis, on no és d’esperar cap dany permanent al periodonci, i la periodontitis és la pèrdua òssia irreversible que es presenta a la periodontitis. Si la inflamació comença des de la línia genge, s’anomena periodontitis marginalis. Bacterià placa que no s'hagi eliminat durant més de 2 setmanes provoca inflamació local a la genoll.
La reabsorció òssia és majoritàriament horitzontal. En canvi, la periodontitis també pot originar-se a la punta de l’arrel d’una dent que està morta per nervis, i després s’anomena periodontitis apicalis. En aquest cas l’os es reabsorbeix verticalment.
El bacteri placa sempre és responsable de la reacció inflamatòria. El els bacteris que conté desencadena una reacció inflamatòria del teixit, que sense tractament progressa cada vegada més cap al arrel de la dent i finalment també afecta el mandíbula i condueix a la seva progressiva destrucció. La reabsorció i pèrdua òssia del teixit connectiu que ancla la dent a la cavitat de la dent, es produeix l’afluixament de la dent fins a la seva pèrdua.
Ara també queda clara la importància del terme correcte de la malaltia periodontal inflamatòria destructiva: estímuls inflamatoris causats per no eliminació placa causar la malaltia. El risc de malaltia periodontal disminueix ràpidament si es netegen les dents correctament i regularment. L’odontòleg us demostrarà i us explicarà la tècnica correcta de raspallat dental.
Els símptomes són clars. Sagnat de genives es produeix quan rentant-se les dents o fins i tot espontàniament, però no sempre dolorós. En aquesta etapa, la periodontitis encara no està present, sinó més aviat gingivitis.
Sense tractament, els bacteris penetren a la cavitat de la dent i destrueixen les fibres que connecten la dent amb l’os. Es tracta de l'anomenada vida facultativa els bacteris, és a dir, els patògens poden existir tant en presència d'oxigen com en absència d'oxigen. Entre altres bacteris, A. actinomycetemcomitans té un paper decisiu. A causa de la inflamació de la persona inflamada genives, es desenvolupen butxaques de genives on s’acumulen restes d’aliments i placa.
Això és sovint el causa de mal alè. La placa a les butxaques es pot calcificar, cosa que condueix a la formació de càlculs, un tipus de escala sobre la superfície rugosa de la qual es pot adherir bé la placa. Si el procés continua, l’os també s’ataca i es trenca.
La dent ara perd el control i finalment cau. Sovint les persones afectades no saben res de la seva malaltia i només se sorprenen de les dents soltes que cauen "de sobte". Aquest procés pot ser una progressió crònica durant un llarg període de temps.
Normalment es produeix en recaigudes, de manera que la destrucció de l’aparell de suport s’atura paralitzant una i altra vegada, depenent de l’elevada càrrega bacteriana de la placa i en què condició la sistema immune és. En contrast amb això, però, també hi ha un curs agressiu, en què la pèrdua de dents es produeix molt ràpidament. Aquesta forma de periodontitis es produeix principalment en joves, mentre que les malalties que progressen més lentament es troben en persones grans.
Només es pot afectar una sola dent o, en termes generals, es poden afectar grups sencers de dents. El diagnòstic es basa en la mesura de la profunditat de la butxaca mitjançant una sonda periodontal especial. Això permet determinar la pèrdua d’unió, és a dir, l’adhesió òssia.
La recollida i determinació d’índexs periodontals és una altra manera de determinar la gravetat de la malaltia. A més, es pot utilitzar el grau de mobilitat de les dents per determinar l’abast del procés periodontal i la seva avançada evolució. Finalment, un de raigs X la imatge proporciona proves clares.
El tractament de la gingivitis i la periodontitis comença amb l’eliminació acurada de la placa i els concrements per eliminar els bacteris. Això es pot fer en la fase inicial amb el fitxer higiene bucal a casa. No obstant això, si el procés ja està avançat, el dentista ha de fer una neteja professional.
Això és especialment cert si ja s'han format butxaques. Es pot rehabilitar el tractament de butxaques fins a una profunditat de 5 mm raspat sense visió directa eliminant tota la placa i els concrements. Per sobre de la profunditat de la butxaca de 5 mm, la butxaca es neteja en condicions visuals.
Cal obrir la butxaca. A més de netejar la butxaca, l’arrel de la dent també es neteja i s’allisa. Per eliminar les darreres restes del bacteri, es pot fer un esbandit, per exemple amb clorhexidina digluconat.
Quan es neteja la cavitat dental, la periodontitis s’atura. Malauradament, el vell condició no es pot restaurar completament, però s’evita una progressió i es pot preservar la dent. Per omplir el defecte ossi de les dents individuals, és possible omplir el buit amb farciments adequats. No obstant això, no és possible restaurar les fibres de connexió. A més, l’os no torna a créixer mitjançant el tractament.
