Pròtesis de zirconi

Les restauracions dentals fetes amb òxid de zirconi (sinònim: zircònia, zircònia, ZrO2) són peces ceràmiques amb excel·lents propietats materials pel que fa a la seva biocompatibilitat, estabilitat i estètica. El ventall d’aplicacions del material s’estén des de restauracions conservadores (restauracions de conservació de dents) fins a corones i ponts per implantar pròtesis. Els avantatges de l’òxid de zirconi com a material de reemplaçament de les dents resideixen en la seva excel·lent biocompatibilitat (biocompatibilitat) i l’estètica que es pot aconseguir amb la ceràmica de color dental. Només l’opacitat (manca de transmissió de llum) del material d’òxid de zirconi convencional té un efecte perjudicial, de manera que, com a monobloc (monolític, sense posterior revestiment ceràmic), generalment només s’utilitza per a dents posteriors. El desenvolupament de l’òxid de zirconi, la translucidesa (transmissió parcial de la llum) és més similar a la dent natural esmalt en les seves propietats òptiques, ha ampliat la gamma d'aplicacions. No obstant això, els pacients amb bruxisme ("trituració de dents") Pot trobar la duresa del material, que és superior a la de la substància dental natural, desavantatjosa, ja que el triturat i / o premsat pronunciat poden danyar la esmalt de les dents antagòniques (les dents de la mandíbula oposada). A més, s’incrementa significativament el risc d’esquinçar, el tall de material de xapat de l’estructura base d’una corona o pont. Els materials de zirconi en processament monolític (fabricats en una sola peça sense material de xapa) alliberats per a pacients amb bruxisme estan destinats a solucionar aquest problema. Propietats del material

El diòxid de zirconi (caracterització química: ZrO2 + HfO2 + Y2O3> 99%) pertany a l'anomenada ceràmica d'òxid i presenta propietats comparables als metalls o fins i tot superiors a ells en alguns casos. Com a ceràmica, no té corrosió i es caracteritza per una alta flexió força i fractura duresa. Fa molts anys que s’utilitza amb èxit en ortopèdia. A més, la mala conductivitat tèrmica de la ceràmica beneficia la polpa (la polpa de les dents), la qual cosa queda exposada a menys estímuls tèrmics. Amb alta duresa i flexió força, l’òxid de zirconi té un alt mòdul d’elasticitat (sinònims: mòdul d’elasticitat, coeficient d’elasticitat, mòdul d’allargament, mòdul de tracció, mòdul de Young): una mesura de la resistència que un cos sòlid ofereix a la seva deformació elàstica. Les concessions a l’estètica i el comportament d’abrasió o desgast (desgast provocat per la masticació o la mòlta) afecten inevitablement les propietats del material. Per exemple, el zirconi translúcid resulta més baix fractura duresa, que limita una mica el ventall d’indicacions en comparació amb el zirconi convencional.

Propietats del material Circonita (Cara Zr) Circonita translúcida (Cara Zr trans)
Mòdul d'elasticitat [GPa] 200 - 220 210
Duresa a la fractura [MPa / m2] 10,0 5
Resistència a la flexió [MPa] 1.180 1.200
Duresa 1.200 - 1.300 HV10 1.300 HV10

Els acrílics a base de metacrilat es poden utilitzar per fixar òxid de zirconi pròtesis dentals fins a les dents preparades (fresades). Si el pacient és hipersensible a aquest material, un altre avantatge de l’òxid de zirconi és que, a diferència d’una gran proporció d’altres materials ceràmics, també es pot cementir amb ciments convencionals basats en zinc fosfat o ionòmer de vidre. El material ceràmic es selecciona entre tres colors bàsics (Cara Zrtrans, per exemple, clar, mitjà, intensiu). En el cas d’una corona o pont de fabricació monolítica, es pot fer una combinació de colors més precisa amb taques. Si només el marc de la corona o del pont està fet d’òxid de zirconi, que posteriorment es personalitza amb una ceràmica encesa xapa, es poden aconseguir els resultats estètics més exigents, per exemple per a la regió anterior.

Indicacions (àrees d'aplicació)

  • Incrustacions (farciment d’incrustacions)
  • Onlays (forma de pròtesi dental en què la superfície oclusal no està completament coberta).
  • Xapes (xapes)
  • Corones simples monolítiques
  • Estructures per a corones simples xapades
  • Estructures per xapat ponts - fins a 7 unitats de zirconi translúcid, fins a 16 unitats de zirconi convencional.
  • Ponts monolítics del mateix tram
  • Final lliure ponts - Fabricat en zirconi convencional amb una longitud de penjoll no superior a una amplada premolar (l’amplada d’un anterior Molar).
  • Telescopis primaris (telescopis interns) per a pròtesis ancorades telescòpicament.
  • Pilars: pilars d'una o dues peces per a implants.
  • Suports: elements de fixació que s'utilitzen habitualment a ortodòncia per a aparells fixos.
  • Al · lèrgia / intolerància als aliatges metàl·lics.
  • Al·lèrgia / intolerància als plàstics de subjecció

Contraindicacions

  • Bruxisme (trituració i premsat): en aquest cas, s’ha de tenir en compte l’ús de zircònia i, si cal, la indicació ha de ser estricta fins i tot per al zirconi aprovat per al bruxisme en processos monobloc.
  • Ponts amb més de dos pontics adjacents (pontics per substituir les dents que falten) - excepció: pont entre els canins inferiors per substituir quatre incisius.
  • Ponts de punta lliure amb dimensions penjants de més d'una amplada premolar (premolar = anterior Molar).
  • Dents de pilar afluixades (dents per portar un pont).
  • Hipersensibilitat al zirconi

Abans dels tràmits

  • Planificació del pròtesi dental amb consideració i educació sobre materials alternatius.
  • Mesures pre-protètiques (per exemple, restauracions conservadores (restauracions conservades de dents), tractaments del canal radicular, periodontal) teràpia (tractament de malalties periodontals), etc.

Els procediments

  • Preparació: primer, les dents es preparen (mòltes) per rebre la pròtesi de zircònia al consultori dental. Fins que no es completa la dentadura, les dents es protegeixen mitjançant una restauració temporal (de transició).
  • Impressió: una impressió de dentició és necessari per a la producció al laboratori dental. Això s’obté convencionalment mitjançant materials d’impressió a base de silicona o polièter o bé digitalment mitjançant escaneig òptic amb un càmera intraoral, que permet obtenir imatges en 3D en la seva totalitat boca.
  • Transferència: la impressió convencional es transfereix al laboratori dental a un model de treball detallat fet especial guix, que al seu torn es transfereix escanejant al programa d’una unitat CAD-CAM (CAD: Computer Aided Design, construcció assistida per ordinador; CAM: Computer Aided Manufacturing, tecnologia de fresat assistit per ordinador). Com a alternativa, les dades de la impressió digital es transfereixen al programa de disseny.
  • CAD: ara la pròtesi està dissenyada a l’ordinador. Aquí s’ha de tenir molta cura en el disseny del marc. D'una banda, això implica exigències sobre els gruixos del material a la zona de la paret de la corona o en els punts de connexió als pontics, que difereixen entre 0.3 i 1 mm en funció de la càrrega i la indicació previstes. D’altra banda, la conformació d’un entramat a xapar té lloc de manera que es calculi un màxim de 2 mm per al xapa de gruix i, per tant, l'estructura d'òxid de zirconi ja s'ha dissenyat en forma de dents reduïdes abans del posterior revestiment ceràmic.
  • CAM - El mètode establert per a la producció de la peça de zircònia és la tècnica de fresat assistit per ordinador. Per a això, el disseny previst anteriorment s’elabora en un complex procés de fresat tridimensional a partir d’un blanc en blanc de teixit suau, anomenat cos verd. Això és significativament menys estable i aproximadament un 25% més voluminós que la ceràmica acabada, però el procés de mòlta és per tant més estalvi de temps i menys material. No obstant això, també hi ha l’alternativa de fresar un bloc de ceràmica ja sinteritzat (ja cuit).
  • Cocció de sinterització: el blanc en mòlta se sotmet a una cocció de sinterització posterior (escalfament gairebé a la temperatura de fusió, generalment a pressió), per la qual cosa les propietats finals del material s’aconsegueixen mitjançant una volum contracció i reducció de porus.
  • Individualització del monobloc: si la peça és una corona o pont monolític, la individualització del color es pot dur a terme aplicant taques en forma de pasta i la posterior cocció de l’esmalt. Això proporciona una important expansió de l’espectre de colors més enllà dels colors bàsics.
  • Revestiment de ceràmica: un marc de corona o pont, d'altra banda, es revesteix elaboradament mitjançant múltiples aplicacions de material de revestiment ceràmic en diferents capes de color i sinterització. Això permet obtenir els resultats més estèticament agradables, com a posteriors xapes tenir esmalt-com la translucidesa.
  • Inserció: la pròtesi dental completa s’insereix al consultori dental.

Després dels tràmits

  • Data de control puntual
  • Recordacions periòdiques (re-presentacions) al dentista per conservar el pròtesis dentals funcional durant molt de temps.

Possibles complicacions

  • Fractura (trencament)
  • Estella - esquilat del material de xapa ceràmica del marc de zirconi.
  • Despreniment de la dentadura de la dent a causa del despreniment del ciment.