En algunes malalties intestinals, és impossible evitar eliminar les parts malaltes del intestí prim. Quan es fan grans porcions del fitxer intestí prim s’ha d’eliminar, es pot desenvolupar la síndrome de l’intestí curt.
Què és la síndrome de l'intestí curt?
El terme mèdic síndrome de l’intestí curt (KDS) s’utilitza per descriure diverses afeccions que poden provocar una pèrdua significativa de la longitud de l’intestí després dels procediments quirúrgics i una digestió i processament inadequats dels nutrients. Quan només entre 60 i 100 centímetres de intestí prim romanen, no es pot assegurar adequadament el processament de nutrients, cosa que provoca símptomes de deficiència. Normalment, l’intestí prim té una longitud de cinc a sis metres, per la qual cosa és comprensible que es produeixi una pèrdua de longitud health restriccions. La síndrome de l'intestí curt és més freqüent en pacients amb greus malaltia de Crohn, però també es produeix a causa de la cirurgia a causa de càncer, radiació i vascular oclusió.
Causes
La causa més freqüent de síndrome de l'intestí curt és greu malaltia de Crohn amb recurrent inflamació de l’intestí prim. Tanmateix, oclusions vasculars agudes a l’intestí prim (infarts mesentèrics), còlon càncer i la radiació a l’abdomen a causa de càncer, lesions intestinals, fístules i obstruccions intestinals també pot provocar la necessitat d’eliminar grans porcions de l’intestí. En infància, la síndrome de l'intestí curt es produeix amb més freqüència quan hi ha complicacions per part prematura, malformacions congènites o embolics. Les hèrnies inguinals, umbilicals i incisionals també poden ser causes possibles.
Símptomes, queixes i signes
Els símptomes de la síndrome de l’intestí curt depenen de la causa, de la longitud restant de l’intestí prim i de la zona de l’intestí que s’havia d’intervenir. L'escurçament de l'intestí i la deficiència de nutrients associada poden causar molèsties en diversos òrgans. Hi ha massius, enganxosos diarrea amb forta olor, especialment amb un alt contingut en carbohidrats. Com a resultat de la digestió pertorbada, flatulències i rampes abdominals es produeixen, sovint amb pèrdua de pes greu. La deficiència de vitamines i els nutrients que es produeixen com a conseqüència de l’escurçament es poden manifestar de diferents maneres, en funció de la substància que falti. En el cas d’un la deficiència de vitamina, El pell és sec, amb major tendència a sagnar, de nit ceguesa es pot observar. De la mateixa manera, la manca de vitamina B12 i àcid fòlic deficiència pot lead a anèmia, acompanyat d’un pàl·lid pell color, fatiga i rendiment reduït. El la deficiència de vitamina també pot afectar els nervis al medul · la espinal i causen mal sentit a les mans i als peus, per exemple, problemes de marxa. Quan sang sals tal com magnesi i calci són deficients, els músculs enrampen i ossos dolor. A deficiència de proteïnes pot causar una pèrdua de pes greu i els turmells i la part inferior de les cames poden inflamar-se a causa de aigua retenció.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
El diagnòstic de la síndrome de l’intestí curt depèn de la gravetat de la malaltia i de quines parts de l’intestí s’havien d’eliminar. Després de la cirurgia, és important revisar periòdicament sang compta per determinar si el cos rep adequadament vitamines i nutrients, controls de pes periòdics i exàmens de femta per evitar complicacions a temps. Radiografia exàmens o a tomografia assistida per ordinador (TC) també pot ser útil per controlar els intestins si és necessari. Fins a cert punt, l’intestí és capaç d’adaptar-se a les noves condicions i compensar la funció de les seccions que falten (adaptació mèdica). El període d’adaptació després de la cirurgia pot durar fins a un any i sovint s’associa amb greus diarrea al principi, especialment durant les primeres setmanes després de la cirurgia. Normalment, l'intestí es recupera després d'un cert període de temps i els individus afectats senten una millora dels símptomes després d'aquesta fase d'adaptació. Si els medicaments no ajuden, l'alimentació artificial es pot utilitzar temporalment o es pot col·locar una sortida intestinal artificial. Si la longitud restant de l'intestí és inferior a un centímetre, pot ser necessària una alimentació artificial permanentment. En casos més greus, si es produeix una pèrdua de pes addicional malgrat la nutrició artificial, sovint l’única solució és l’intestinal trasplantament.
complicacions
La síndrome de l'intestí curt pot causar diverses complicacions. Per exemple, diarrea i les femtes grasses poden resultar de la sobreproducció de estómac àcid.L’acompanya lactosa la intolerància sovint agreuja les afeccions gastrointestinals i contribueix a l'acidificació de l'organisme. La disminució de bilis àcid concentració pot causar càlculs biliars i ronyó pedres. Això pot causar diverses complicacions, com còlics biliars i renals, icterícia, retenció urinària i inflamació dels urèters. En casos greus, el bilis el conducte pot inflamar-se i provocar febre i calfreds. A més, la síndrome de l’intestí curt augmenta el risc de càlculs d’oxalat, també associat a complicacions greus i greus dolor. A llarg termini, el complex sistèmic de la síndrome de l’intestí curt comporta una disminució de la qualitat de vida i el desenvolupament de problemes psicològics. També poden sorgir problemes en el tractament de la síndrome de l’intestí curt. Nutrició mitjançant llauna per infusió lead a infeccions i vena irritació, causen edema i causen danys a llarg termini a tots dos sistema cardiovascular i la tracte digestiu. A més, els canvis en la dieta poden provocar excrements grasses pronunciades i posteriorment hemorroides. Els preparats que s’utilitzen per regular estómac àcid pot causar trastorns del son, enrogiment del pell i altres efectes secundaris. Colestiramina prescrit per ronyó i càlculs biliars pot causar nàusea, acidesa, pèrdua de gana i similars.
Quan ha d’anar al metge?
La síndrome de l’intestí curt és quan es van haver d’eliminar parts de l’intestí prim a causa d’una malaltia. A causa de l’escurçament de l’intestí prim, les persones afectades solen patir diarrea enganxosa. Immediatament després de l’escurçament de l’intestí, aquestes queixes són completament normals. En aquest cas, no cal veure cap metge. No obstant això, es pot millorar amb la medicació adequada. Al cap d’unes setmanes, l’intestí s’hauria d’haver ajustat a les noves condicions, de manera que la diarrea disminuís. Si no és així, s’ha de consultar definitivament un metge. No obstant això, si l’intestí prim s’ha reduït a una longitud inferior a 2 cm, és possible que sigui necessària una alimentació artificial. En aquest cas, és necessària una observació mèdica permanent. També s’ha de consultar un metge adequat si dolor a la zona intestinal persisteix durant molt de temps. Només d’aquesta manera es poden detectar, tractar i eliminar complicacions greus en una fase inicial. Qualsevol persona que renunciï a un tractament posterior en cas de síndrome d’intestí curt s’exposa al risc.
Tractament i teràpia
Normalment, l’intestí es posa alimentat artificialment durant dues setmanes immediatament després de la cirurgia per minimitzar el risc de pèrdua massiva de pes. S'administra per via intravenosa a través d'un catèter venós que hi ha durant aquest temps. Durant les primeres setmanes, es poden produir diarrees greus en grups, que s’han de tractar amb medicaments; a més, cal controlar la ingesta de líquids i nutrients i, si cal, afegir-hi nutrients. Després de la disminució de la diarrea, és normal dieta es pot establir lentament i eliminar la dieta artificial gradualment. Si s’hagués d’eliminar una gran part de l’intestí prim, aquesta fase pot trigar més temps. Si els símptomes continuen apareixent tot i que la part restant de l'intestí prim és prou llarga, es pot retallar quirúrgicament un tros de l'intestí prim, girar-lo 180 graus i tornar-lo a fixar al mateix lloc. Els músculs intestinals asseguren que la polpa alimentària es transporta en ones cap enrere cap a baix estómac. Això permet que el menjar es quedi més temps a l’intestí i afavoreix el absorció de nutrients.
Perspectives i pronòstic
L’esperança de vida en la síndrome de l’intestí curt es basa en el tipus i la gravetat de la malaltia subjacent i el seu curs. Depenent de les parts de l’intestí que cal eliminar i de la longitud de l’intestí residual, nutrició parenteral pot ser necessari. Si la longitud de l’intestí residual és inferior a un metre, el pacient sol requerir una cura constant. Edat, general condició, i qualsevol malaltia concomitant també afecta el pronòstic. A més, es poden produir complicacions que empitjoren el pronòstic. Mentrestant, amb un estil de vida saludable i el compliment de les directrius mèdiques, els pacients poden viure una vida amb una qualitat de vida relativament alta. En el cas de la síndrome d'intestí curt lleu, sovint només hi ha algunes limitacions. Els afectats només han de consultar amb el seu metge regularment perquè es puguin controlar els símptomes i detectar qualsevol complicació en una fase inicial. El pronòstic en aquest cas és molt bo, encara no és possible una cura completa per a la síndrome de l’intestí curt. Després de tractar quirúrgicament el pacient, es poden desenvolupar infeccions que poden posar en perill la seva vida. Fins i tot si la longitud restant de l’intestí és extremadament curta, pot existir un perill agut per a la vida del pacient. Mèdic constant monitoratge també és necessari en aquests casos.
Prevenció
En general, no es pot prevenir la síndrome de l 'intestí curt, però les persones afectades poden assegurar que l' intestí residual estigui protegit i protegit condició no empitjora en seguir el comportament mesures. Per aconseguir-ho, és important seguir les recomanacions dietètiques dels metges, fer revisions periòdiques, prendre medicaments segons la seva recepta i consultar immediatament un metge si apareixen complicacions.
Atenció de seguiment
Mesures de l'atenció posterior solen ser molt difícils en la síndrome de l'intestí curt i en molts casos no són possibles. Per tant, les persones afectades haurien de consultar un metge molt aviat per evitar aquesta complicació. Si no es tracta la síndrome de l’intestí curt, inevitablement comporta limitacions significatives en la qualitat de vida de la persona afectada. En la majoria dels casos, després de la intervenció quirúrgica que va conduir a la síndrome de l’intestí curt, no és necessària cap mesura especial de la cura posterior. La diarrea sol solucionar-se al cap de poques setmanes, de manera que no cal veure cap metge. Això només s’ha de fer si la diarrea no ha desaparegut per si sola al cap d’unes setmanes. Tanmateix, en casos greus, els pacients amb síndrome d’intestí curt depenen de l’alimentació artificial, de manera que l’ajut i la cura de la persona afectada per part de la seva pròpia família tenen un efecte positiu en el desenvolupament de la malaltia. Per regla general, això també requereix revisions periòdiques amb un metge per detectar i tractar altres danys a l’intestí en una fase inicial.
Què pots fer tu mateix?
Què mesures els pacients amb síndrome de l'intestí curt poden prendre per reduir les molèsties i afavorir el procés de curació després de la cirurgia depèn de la malaltia causant. Com a norma general, el repòs i el repòs al llit s’apliquen després de la cirurgia. L'anterior dieta es pot continuar, tot i que inicialment només s’haurien de consumir petites porcions d’una dieta fàcilment tolerable. Els menjars han de consistir en peix i carn baixa en greixos, ou, llet i productes lactis, patates, verdures d’arrel i fruites poc àcides i es divideixen millor en sis a vuit petites porcions. La ingesta de greixos es pot augmentar lentament, sempre acompanyada de revisions mèdiques. A més, és important una ingesta suficient de líquids, especialment si s’ha produït diarrea. Per exemple, begudes isotòniques, ruixadors de sucs, te endolcit o aigua han demostrat ser efectius. A més d’aquestes mesures dietètiques, s’han de prendre mesures per pal·liar els símptomes individuals. En el cas que pell seca, ajuden productes de cura de la farmàcia, a més de naturals ungüents i locions fet de camamilla, bàlsam de llimona i altres plantes medicinals. Diarrea, inflor i anèmia haurien de resoldre sols al cap d 'uns quants dies o unes quantes setmanes, sempre que dieta se segueix el prescrit pel metge.
