Abans del procediment real, es necessiten diverses proves preliminars per avaluar el nombre, l’extensió i la ubicació dels estrets, així com factors de risc. Aquests inclouen ECG i exercici d’ECG, sang proves, i a pit de raigs X per avaluar el cor i pulmons. Es presta especial atenció a la qüestió d’un existent lèrgia, hipertiroïdisme or ronyó debilitat pels agents de contrast administrats. El pacient ho ha de ser el dejuni per a l’examen.
Quin és el procediment per a PTCA?
PTCA es realitza sota anestèsia local, i a alguns pacients se'ls dóna un sedant. Es col·loca un tub d'accés a la vena al braç, que es pot utilitzar per administrar medicaments i líquids durant el procediment, si cal. Normalment, el tub s’insereix a l’engonal dret; per tant, aquest s’afaita. Amb menys freqüència, l'accés es fa a través de l'engonal esquerre o un artèria al braç a la corba del braç. Inserció de l'agulla buida
Després de la pell al lloc corresponent s’ha anestesiat i desinfectat, s’insereix una agulla buida en un artèria i a través de l’agulla s’insereix un tub de plàstic amb una vàlvula antiretorn (comporta) que té uns 2 mm de gruix i 10 cm de llarg. L'anomenat catèter de guia - un tub amb un fil conductor de fi - s'insereix sobre aquest i avança lentament fins al cor sota Radiografia control. Des del d'un sol ús i multiús. no en tinc cap els nervis per dins, el pacient no sent res. Enfilament del catèter de globus
Una vegada que la punta d’aquest catèter de guia es troba al recipient coronari, s’elimina el filferro i es passa el catèter de globus real, d’uns 1 mm de gruix, a través del catèter estirat. També passa per un fil fi amb una punta suau lleugerament corbada, amb l'ajuda del qual es pot girar i girar el catèter des de l'exterior i, per tant, el globus, que encara està plegat, es pot col·locar exactament a la ubicació desitjada. La posició del catèter cardíac es controla contínuament introduint petites quantitats de mitjà de contrast i comprovant-ne mitjançant raigs X. Dilatació del globus
Al lloc patològicament reduït, el globus, que fa uns 2 cm de llargada, s’infla mitjançant un mitjà de contrast i possiblement una solució salina, assolint un diàmetre definit amb precisió (2-4 mm). La pressió se sol mantenir durant 10-30 segons, en casos individuals fins a 1 minut o més. Durant la inflació, el pacient sol sentir una sensació de pressió a la pit - similar a un angina atac de pectoris, però generalment menys greu. Extracció del catèter
Aquests símptomes són causats pel fet que el sang l’oferta s’interromp durant un curt període de temps durant la inflació. Aquests símptomes s’han de comunicar al metge i normalment s’indiquen amb els canvis ECG corresponents. Si cal, el metge interromprà el tractament fins que disminueixin les molèsties i es normalitzin les troballes de l’ECG, normalment pocs segons després de finalitzar la estirament procés. Si Radiografia monitoratge indica una dilatació satisfactòria sense esquinçar-se, es torna a treure el catèter. En alguns casos / centres, la funda es deixa al seu lloc fins l'endemà per tornar-la a expandir si cal.
Suport de stent
En molts casos, immediatament després de dilatar el vas estret, es proporciona un suport vascular (stent) s’hi col·loca: un petit tub o malla de filferro que suporta el recipient des de l’interior i el manté obert. En els darrers anys, s’han utilitzat àmpliament els stents d’elecció de fàrmacs, que alliberen lentament un fàrmac que proporciona una protecció significativament millorada contra el restrenyiment (restenosi). No obstant això, s'ha demostrat que aquests stents augmenten el risc de subsegüències que posen en perill la vida sang formació de coàguls en determinats pacients i, sovint, tenen un creixement inferior. Un nou procediment que té com a objectiu evitar aquests desavantatges consisteix a inserir un producte sense tractar stent i després sucar-lo amb un medicament mitjançant catèter.
Què passa després?
Un cop finalitzat el procediment, el pacient es trasllada a un centre de cures intensives o monitoratge unitat, on està connectat contínuament a una màquina ECG. El pacient ha de romandre en repòs al llit durant unes 10 hores. Per a prevenir la trombosi, rep medicació anticoagulant com a infusió. Per tal que el medi de contrast s’excreti pels ronyons, el pacient ha de beure molts líquids. Després de retirar la funda, a apòsit a pressió s'aplica al lloc d'accés durant aproximadament 12-24 hores. Un cop eliminat, es permet al pacient tornar a aixecar-se, però no ha d’elevar ni portar càrregues pesades durant uns quants dies. Normalment, es programa una estada curta de 2 dies durant tot el procediment, inclosa la posterior monitoratge.
