Rosàcia: teràpia farmacològica

Objectiu de la teràpia

  • Completa llibertat de l'aparença

Recomanacions de teràpia

  • Mesures generals: evitar irritants i factors desencadenants.
  • Local teràpia ("Tòpic"; teràpia tòpica).
    • Teràpia aprovada:
    • Ús fora de l'etiqueta (ús fora de les indicacions o grup de persones per a les quals les drogues estan aprovades per les autoritats farmacèutiques):
      • Rosàcia papulopustulosa: adapalè (retinoides).
      • Demodicosi semblant a la rosàcia (proliferació excessiva de fol·licle pilós àcar): permetrina (insecticida), ivermectina (agent antiparasitari), benzoat de benzil (antiscabiosum).
      • Combinació d 'aplicació tòpica de àcid tranexàmic (antifibrinolític; les drogues que inhibeixen la dissolució de la fibrina i, per tant, el desenvolupament de sagnat) amb microagulla seguida d’un apòsit humit pot alleujar la rosàcia amb més eficàcia que un apòsit humit sol.
  • Teràpia sistèmica (només en cursos intensos de rosàcia).
    • Teràpia aprovada:
      • Rosàcia papulopustulosa: doxiciclina (tetraciclines), en combinació amb teràpies tòpiques (per exemple, metronidazol o àcid azelanic) si cal.
    • Ús fora de l'etiqueta:
      • Rosàcia gram negativa: isotretinoïna 10-20 mg / kg de pes corporal / dia per via oral.
      • Malaltia de Morbihan (eritema persistent crònic (“àrea persistent pell enrogiment) o edema (inflor) de la meitat superior de la cara per causa inexplicable): 10-20 mg isotretinoïna/ d durant 3-6- (12-24) mesos (més antihistamínic si cal); 2 mg / d cetotifè (màstil membrana cel · lular estabilitzador), instil·lació intralesional de triancinolona si cal.
      • Rosacea granulomatosa ("caracteritzada per l'aparició de granulomes / acumulacions de cèl·lules nodulars"): 40 mg doxiciclina/ d, 20-40 mg prednisolona/ d durant 7-14 dies, 10-20 mg isotretinoïna/ d, dapsona si és necessari.
      • Rosacea fulminans ("de forma sobtada, ràpida i severa") (pioderma facial): isotretinoïna; 0.5-1 mg / kg bw / d prednisolona durant aproximadament 3 setmanes; addicionalment glucocorticoides tòpicament, dapsona si és necessari.
      • Rosàcia oftàlmica (oftalmorosàcia; rosàcia ocular (que afecta els ulls)): 2 x 0.05% tòpica ciclosporina (ciclosporina A) / d; 1.5% d’azitromicina durant 4 setmanes; tetraciclina o (claritromicina, eritromicina (macròlids)) durant uns 6 mesos a més, ús de substituts lacrimògens (gelatinosos, lípids) i cura del marge de les parpelles
      • Rosàcia esteroide (rosàcia indicada per corticosteroides prolongats teràpia): inhibidors de la calcineurina; isotretinoïna 10-20 mg / kg bw / d per via oral; estricta evitació de glucocorticoides (tòpic i sistèmic).

    Altres notes

    • Durada del tractament: no atureu el tractament fins que no s’aconsegueixi un resultat clínic excel·lent. Nota: Els pacients el resultat del tractament es va classificar com a “totalment lliure d’aspecte” (IGA 0) romanen lliures de recurrència, és a dir, sense recurrència dels símptomes, durant almenys 5 mesos més després del final de teràpia que els pacients que només havien aconseguit un "gairebé lliure d'aparença" (IGA 1).
    • Drogues que tracten eficaçment la rosàcia papulopustulosa, si s’escau, milloren l’eritema (àrea pell enrogiment) causada per infiltrats inflamatoris, però no eritema vascular (relacionat amb el vascular).
    • Vegeu també a "Teràpia addicional".

Advertència. Els aliments i drogues dels EUA Administració (FDA) recomana precaució a l’hora de prescriure l’antibiòtic claritromicina en pacients amb afeccions cardíaques preexistents. Resultats d’un seguiment de 10 anys després de 2 setmanes de tractament amb claritromicina va mostrar un augment de la mortalitat per totes les causes (ràtio de risc 1.10; 1.00-1.21), i també es va augmentar la taxa de malaltia cerebrovascular (ràtio de risc 1.19; 1.02-1.38).

Suplements (suplements dietètics; substàncies vitals)

Els suplements dietètics adequats per a la pell, els cabells i les ungles han de contenir els nutrients vitals següents:

Nota: Les substàncies vitals enumerades no substitueixen la teràpia farmacològica. Suplements alimentaris estan destinats a complementar el general dieta en la situació particular de la vida.