malaltia de Crohn és una malaltia inflamatòria crònica. Aquest va rebre el nom del seu descobridor (Burrill Bernard Crohn). malaltia de Crohn pot ocórrer en la seva totalitat tracte digestiu (de la boca fins al anus) a diversos llocs al mateix temps (discontinu), però preferentment a la regió terminal del intestí prim (= ileum terminal, per tant ileitis terminal) i regió inicial del còlon. La inflamació afecta totes les capes de la paret de l 'intestí (no només el mucosa com a colitis ulcerosa).
Malaltia de Crohn: causes i desencadenants.
Malgrat una intensa investigació, no hi ha cap causa clara malaltia de Crohn s'ha identificat fins ara. El notable augment dels casos de malaltia de Crohn en els darrers anys es pot associar a una millora de les condicions higièniques. Se suposa que, en absència d'estimulació immune per part de paràsits intestinals (cucs), el sistema immune no aprèn a distingir el propi de l’estranger. Com a resultat, el fitxer sistema immune ataca les seves pròpies estructures (per exemple, cèl·lules intestinals), la qual cosa condueix a cròniques inflamació. Queda per veure si aquesta suposició és correcta. L’acumulació familiar indica que els factors genètics també tenen un paper determinat en la malaltia de Crohn. Alguns patògens (els bacteris i virus) pot tenir un paper en l’activació del mecanisme autoimmune. La influència psicològica o física estrès Les situacions sobre el desenvolupament de la malaltia de Crohn semblen òbvies. Fumar també sembla ser un factor de risc que afavoreix el desenvolupament de la malaltia de Crohn i que també influeix negativament en el seu curs.
Malaltia de Crohn: símptomes i signes
Encara que la totalitat tracte digestiu es pot veure afectat per la malaltia de Crohn, la majoria dels casos afecten la malaltia de Crohn intestí prim i còlon. Inflamació de totes les capes de la paret resulta en espessir-se amb reduir el diàmetre intestinal. Els signes de la malaltia de Crohn també inclouen úlceres i fissures a les capes intestinals. Particularment durant un episodi, els pacients solen patir símptomes com ara Mal de panxa i febre, sovint associat a general fatiga. Tot i que la malaltia de Crohn pot aparèixer sense diarrea, sol ser un acompanyant freqüent de la malaltia. Aquós diarrea sovint es produeix. Malgrat això, sang a les femtes es produeix molt poques vegades. dolor les característiques i la localització (generalment a l’abdomen inferior dret) poden ser molt similars a apendicitisés per això que una avaluació exhaustiva per part d’un metge és particularment important.
Malaltia de Crohn: diagnòstic
A més de les pistes clíniques (el metge experimentat presta atenció a les fístules anals, que sovint són el primer símptoma), els mètodes d’examen aparent tenen una gran importància en el diagnòstic de la malaltia de Crohn:
- Amb colonoscòpia, els canvis típics són visibles i es poden localitzar.
- Prenent simultàniament una mostra de teixit, es poden confirmar els descobriments de la malaltia de Crohn al microscopi.
- Per obtenir una visió general del fitxer tracte digestiu, Una Radiografia es pren després ènema de contrast. Això permet identificar millor els focus individuals de la malaltia.
- Ultrasò també s’utilitza per visualitzar les parets intestinals engrossides.
- En l’episodi agut, sang valors de laboratori mostren els signes típics de la inflamació (molts glòbuls blancs i pocs glòbuls vermells, elevats taxa de sedimentació sanguínia).
- Per poder excloure una causa bacteriana de la infecció, s’ha d’examinar les femtes. Si el valor de la proteió calprotectina a les femtes s’incrementa, hi ha inflamació a l’intestí.
La distinció d'altres malalties intestinals cròniques, com ara colitis ulcerosa i diverticulitis or apendicitis, s’aconsegueix generalment mitjançant un historial i un examen exhaustius del pacient. No obstant això, el calprotectina El nivell també proporciona una pista important, ja que no és elevat a l’IBS. Trastorns circulatoris de l’intestí també pot causar canvis inflamatoris, especialment en pacients grans. Després de la irradiació tumoral a l’abdomen, els bucles intestinals també apareixen sovint engrossits i inflamats.
Malaltia de Crohn: esperança de vida i progressió.
La malaltia de Crohn progressa en episodis. Els períodes d’alta activitat van seguits de pauses durant les quals la malaltia és menys simptomàtica. Per exemple, la probabilitat d’un brot després d’un període de descans d’un any és del 30 per cent i, després de dos anys de descans, arriba fins al 40 per cent. A la clínica, l’activitat es determina amb l’ajut d’un índex d’activitat. L’esperança de vida mitjana dels pacients amb malaltia de Crohn no és inferior a la de les persones sanes si reben un nivell òptim teràpia. Malauradament, la probabilitat que la malaltia de Crohn desaparegui completament és força baixa. La recurrència regular de les recaigudes de la malaltia sovint comporta complicacions i sovint fa inevitable la intervenció quirúrgica. Tanmateix, no es pot curar com a resultat (en contrast amb colitis ulcerosa).
Complicacions de la malaltia de Crohn
Com que aquesta malaltia autoimmune afecta tot el cos, es poden trobar signes d’ella:
- Per pell (enrogiment, úlceres).
- Per articulacions (artritis, inflamació de la columna vertebral).
- A l’ull (inflamació a l’interior de l’ull).
- Per fetge (inflamació de la biliar d'un sol ús i multiús.).
Els discapacitats absorció de nutrients i vitamines per l'intestí i freqüent diarrea llauna lead a la pèrdua de pes i a les deficiències de nutrients. Si hi ha un calci deficiència, el risc de osteoporosi augmenta. En nens, creixement retard també es pot produir. En malalties avançades, hi ha un risc d’estrenyiment (estenosi) de l’intestí, que pot ser possible lead per completar obstrucció intestinal. Les perforacions intestinals són menys freqüents en la malaltia de Crohn. Les fístules són particularment desagradables i doloroses, i són les més freqüents al voltant del anus. Proporcionen una connexió entre còlon i la anus (l'àrea al voltant de l'esfínter). Si el fitxer fístula es bloqueja, un abscessos es pot formar. Després d’anys de malaltia, càncer de còlon es pot desenvolupar. No obstant això, aquest risc és menor en la malaltia de Crohn que en les ulceroses colitis.
Malaltia de Crohn: tractament i teràpia
malaltia de Crohn teràpia consisteix, d’una banda, en l’adhesió a un especial dieta. Si l’intestí gros es veu afectat, s’utilitzen aminosalicilats juntament amb cortisona. Si el intestí prim està afectat, cortisona és eficaç en l’episodi agut. La dosi s’ajusta segons la gravetat de l’atac. A més, en casos greus de malaltia de Crohn, antibiòtics i immunosupressors (les drogues que suprimeixen el sistema immune) també s’administren. Nutricionals diversos suplements també es pot utilitzar per compensar les deficiències de nutrients. A causa de les complicacions relativament freqüents (perforació, obstrucció intestinal, fístules), el tractament quirúrgic no és infreqüent. Com que no es pot curar la malaltia de Crohn, la cirurgia es realitza suaument amb l’extirpació de seccions curtes de l’intestí i la posterior unió dels extrems intestinals. A més, pot ser necessari tancar fístules o eliminar abscessos. També pot produir-se inflamació crònica lead a la formació de constriccions a l’intestí. En aquest cas, el gastroenteròleg tractant ha d’ampliar l’estrenyiment amb l’ajut d’un globus. El suport psicològic també es pot utilitzar per mitigar la influència negativa de estrès en el transcurs de la malaltia i ajudar els afectats a adaptar-se millor a la convivència amb la malaltia.
Mesures préventives
Apropiat dieta en la malaltia de Crohn i una bona atenció mèdica (inclosa la psicològica) pot influir favorablement en el curs de la malaltia, però no és possible prevenir-la. Immunomodulador mesures (utilitzant paràsits intestinals) encara es troben en fase de proves, però podrien tenir un paper clau en la intervenció en el mecanisme de desenvolupament de la malaltia de Crohn.
