Per determinar si els ulls en tenen prou líquid lacrimal, s’utilitza la prova de Schirmer. Això implica l'ús de tires especials de paper filtrant que es saturen amb el fluid durant un període de temps. El oftalmòleg llavors pot diagnosticar l’anomenada síndrome sicca si els ulls estan massa secs. En aquest cas, no n’hi ha prou líquid lacrimal es forma i també hi ha deficiències en la seva composició. Així, el còrnia de l’ull no es pot humitejar i protegir suficientment. La prova de Schirmer també es pot detectar Síndrome de Sjögren, batejat amb el nom d 'un metge suec, en el qual conjuntiva i les membranes mucoses al voltant dels ulls es veuen afectades pel mal funcionament de les glàndules lacrimals. Les tires de prova solen mesurar cinc mil·límetres per 35 mil·límetres i tenen una escala adequada.
Què és la prova de Schirmer?
El mètode de prova de paper de tornasol porta el nom d’alemany oftalmòleg i el professor universitari Otto Wilhelm Schirmer (1864-1917). Va venir de Greifswald i va estudiar a la universitat allà, així com a Munic i Friburg. El 1896, el metge, que mentrestant s’havia doctorat i habilitat, va assumir la càtedra d’oftalmologia de Greifswald. Posteriorment, Schirmer va ocupar càrrecs docents a Kiel i Estrasburg abans de traslladar-se als Estats Units i treballar a diverses clíniques de Nova York. La prova de la funció de les glàndules lacrimals, realitzada per primera vegada el 1903, encara s’utilitza avui sota el nom de Schirmer. S’utilitzen habitualment dues variants diferents de la prova de Schirmer. En el procediment de Schirmer 1, s’insereix amb cura una petita tira reactiva al sac conjuntival inferior de cada ull. A continuació, el pacient tanca els ulls i el paper de filtre absorbeix la quantitat respectiva de líquid lacrimal en un termini de cinc minuts. Quan la tira està plena de fluid, canvia de color. Basat en aquest color, el oftalmòleg pot fer la seva valoració. Tot i així, aquesta variant ara només s’utilitza molt rarament. Schirmer 2 s’utilitza amb molta més freqüència. Aquí, els dos ulls s’anestesien localment i mostren, independentment de qualsevol possible irritació, la quantitat de líquid lacrimal secretat sense influències externes rellevants, com ara a través del paper de filtre. Si la distància saturada de la tira reactiva és inferior a deu mil·límetres, el flux de llàgrimes està en un rang massa baix. Cinc mil·límetres o menys de secció humida indica un cas urgent de ulls secs. A continuació, l’oftalmòleg examina si aquesta deficiència és possible inflamació dels conjuntiva o altres zones de l’ull. Tot i això, ha de ser conscient que els resultats de les proves poden ser inexactes. Els ulls poden quedar tan irritats durant la prova que es trenquen més del que és habitual, deixant el risc de patir-los deshidratació sense detectar. Un pacient tampoc no s’ha de posar lents de contacte durant dues hores després de la prova de Schirmer per protegir els ulls.
Funció, efecte i objectius
La prova de Schirmer es realitza quan els ulls són vermells i provoquen un ardent sensació. Els ulls secs també es poden produir quan es produeix prou líquid lacrimal, però la seva composició no hi és equilibrar. Sovint passa que el fluid lacrimal, format per tres capes, no té components greixosos i, per tant, es deteriora la protecció de l’ull. A més, el fluid lacrimal ja no es distribueix uniformement. Tot i això, la prova de Schirmer no és adequada per a aquest examen. A més, amb Schirmer 2, es produeixen problemes majors de desgast de les lents de contacte a partir d’una distància d’humitat de vuit mil·límetres. En aquests casos, les lents són percebudes com a intolerables pels mecanismes de protecció de l’ull. Reaccions corresponents com ara enrogiment, inflamació o la lacrimació excessiva s’aguditza si els afectats treballen amb freqüència i durant llargs períodes a la pantalla de l’ordinador, s’exposen a un clima desagradable de l’habitació o a vents forts i ràpids. Tan bon punt els ulls es ressequen notablement o fins i tot comencen a enrogir-se, els oftalmòlegs i els oftalmòlegs òptics per tant, es recomana portar-lo ulleres en lloc de lents de contacte.
Riscos, efectes secundaris i perills
Si la prova de Schirmer proporciona un resultat positiu, diverses malalties poden ser la causa d'aquesta deficient producció de líquid lacrimal. Síndrome de Sjögren és un immunodeficiència en què les cèl·lules immunes perdudes també ataquen les glàndules lacrimals glàndules salivals. Aquesta malaltia es produeix principalment en dones després menopausa.Tracoma, Una inflamació dels ulls causats per els bacteris, continua afectant la producció de llàgrimes. Ceguesa fins i tot es pot desenvolupar aquí si la intervenció mèdica no es pren a temps. Diversos tipus de paràlisi facial també poden afectar l’aportació de llàgrimes a l’ull, en la mesura que afecten els músculs implicats. Els ulls secs també solen ser el resultat de malalties com ara diabetis, cròniques reumatisme o disfunció tiroïdal. Fins i tot una habitació amb una humitat insuficient pot causar ulls secs i dolorosos en persones sensibles. Es recomana a aquells que pateixen això utilitzar els humidificadors col·locats en aquestes habitacions. Quan es treballa amb freqüència i intensitat a la pantalla de l'ordinador, s'han de fer pauses més llargues regularment per alleujar una mica els ulls. Per cert, la prova de Schirmer també es realitza si s’ha desenvolupat una visió defectuosa que s’ha de corregir inserint lents de contacte. La prova també compleix una tasca important en medicina veterinària, perquè sovint pateixen gossos, cavalls i bestiar ulls secs. El procediment de prova en l'animal és bàsicament el mateix que en un ésser humà i absolutament indolor per als quadrúpedes.
