Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.
- Aldosterona, renina
- Sèrum aldosterona-renina proporció (ARR) [> 200] Precaució. Diversos les drogues (per exemple, Inhibidors de l'ECA, sartans, bloquejadors beta, potassi-escampant diürètics) afecten el resultat i s’han d’abandonar 2 setmanes abans (vegeu a la secció “Sèrum aldosterona renina quocient ”) Nota: Sang recollida ideal al matí almenys dues hores abans de llevar-se; el pacient hauria d’estar assegut entre 5 i 15 minuts abans.
- Els electròlits (sang sals) - sodi, potassi.
- Anàlisi de gasos sanguinis (BGA)
Paràmetres de laboratori de 2n ordre - segons els resultats de la història, examen físic i paràmetres de laboratori obligatoris: per a una aclariment diagnòstic diferencial.
- Tetrahidroaldosterona en orina de recollida de 24 h.
- Proves de confirmació
- Prova de càrrega salina
- Prova de càrrega salina oral: en persones sanes, còrtex suprarenal aldosterona la producció normalment disminueix després de la ingesta de salina [hiperaldosteronisme primari: la producció d'aldosterona no es suprimeix o no se suprimeix gens].
- Prova de càrrega salina intravenosa
Nota: La prova de càrrega salina en posició asseguda és més sensible que en decúbit supí i té una taxa baixa de resultats falsos positius i equívocs.
- Prova de supressió de la fludrocortisona (prova de referència).
- Prova de càrrega de captopril
- Prova de càrrega salina
- Renin-prova d’ortostàsia de la testosterona - per sospitós (V. a.) d’adenoma que produeix aldosterona.
- 18-0H-cortisol i anàlisi genètica molecular - a V. a. hiperaldosteronisme primari suprimible per glucocorticoides (GSH; sinònim: dexametasona-hiperaldosteronisme suprimible, aldosteronisme remediable amb glucocorticoides, GRA).
Altres notes
- En hiperalderosteronisme primari (Síndrome de Conn), l’escorça suprarenal produeix un augment de l’aldosterona sense activació pel sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS): proporció sèrica aldosterona-renina (ARR) [> 200].
- En l’hiperaldosteronisme secundari, l’escorça suprarenal produeix aldosterona augmentada mitjançant l’activació crònica del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS), és a dir, tant l’aldosterona com la renina estan elevades, de manera que la proporció sèrica d’aldosterona-renina és normal.
