Obligatori diagnòstic de dispositius mèdics.
- Ecografia abdominal (ecografia d’òrgans abdominals).
- Per al diagnòstic primari [canvis a fetge textura indica esteatosi hepatis (fetge gras) O fibrosi hepàtica; veure sonografia hepàtica a continuació].
- Secundària (en el diagnòstic del curs) cada 6 mesos per al cribratge del carcinoma hepatocel·lular (HCC; carcinoma hepatocel·lular (la cirrosi hepàtica es considera precancerosa (possible precursor del càncer)).
- Sonografia dúplex en color (tècnica d’imatge que pot visualitzar dinàmicament el flux de fluids (especialment el flux sanguini)) - per estimar la hipertensió portal / hipertensió portal [els signes són: Dilatació de la vena porta, disminució de la velocitat del flux portal, inversió del flux sanguini, abolició de la variabilitat respiratòria de les venes esplèniques i esplàcniques]
- Imatges de ressonància magnètica de l’abdomen (ressonància magnètica abdominal); si cal, amb mitjà de contrast: assignació de focal fetge lesions (canvis hepàtics); per a la quantificació de l 'esteatosi (degeneració de greixos) a fetge gras i de ferro emmagatzematge a hemocromatosi (de ferro malaltia d’emmagatzematge).
- Tomografia assistida per ordinador (TC) de l’abdomen (TC abdominal) - per a l’avaluació del focal fetge lesions; en una quarta part dels exàmens, la forma inicial no es reconeix; si cal, implementació amb mitjà de contrast.
- Esofago-gastro-duodenoscòpia (ÖGD; reflexió de l'esòfag, estómac i duodè): Estimar el risc d’hemorràgia variceal i estimar-ne el risc de sagnat.
Opcional diagnòstic de dispositius mèdics - en funció dels resultats de la història, examen físic, diagnòstic de laboratori i obligatori diagnòstic de dispositius mèdics - per a una aclariment diagnòstic diferencial.
- Endosonografia (endoscòpica ultrasò (EUS); examen ecogràfic realitzat des de l'interior, és a dir, que la sonda ecogràfica es posi en contacte directe amb la superfície interna (per exemple, mucosa dels estómac/ intestí) mitjançant un endoscopi (instrument òptic) / ERCP (colangiopancreatografia endoscòpica retrògrada; procediment per visualitzar i examinar la bilis i conductes pancreàtics): en casos de sospita d’obstrucció del flux biliar (càlculs biliars, tumor) Nota: L’ECP només es realitza quan hi ha una indicació terapèutica clara.
- Elastografia (fibrosan; ultrasò procediment que mesura el grau de teixit connectiu al fetge) - per avaluar l 'etapa de fibrosi hepàtica.
- Laparoscòpia (gel de joc abdominal) - per avaluar la superfície hepàtica i biòpsia si cal Nota: utilitzeu-lo només quan l’avaluació sonogràfica no sigui suficient.
- Punció hepàtica (biòpsia hepàtica) per a examen histològic (teixit fi); això està indicat per:
- Etiologia poc clara (causa) de la malaltia hepàtica i quan.
- els estadis de la malaltia hepàtica no es poden designar clarament pels següents paràmetres:
- Diagnòstic de cirrosi hepàtica clínicament i mitjançant imatges (per exemple, restricció de la síntesi hepàtica, signes de descompensació amb ascitis (líquid abdominal)).
- Conseqüències terapèutiques a partir de l'evidència de l'etiologia.
Noticia important. En l’etapa de cirrosi hepàtica, l’etiologia d’una malaltia que condueix a la cirrosi hepàtica sol ser histològicament impossible o difícil de determinar. punció hepàtica vegeu a continuació el terme del mateix nom.
Altres notes
- En la població adulta espanyola sense malaltia hepàtica coneguda en què es va mesurar la rigidesa hepàtica mitjançant elastografia transitòria (sistema Fibroscan 402), es va poder detectar una rigidesa hepàtica superior (≥ 6.8 kPa) fins a un 9% dels participants de l’estudi; depenent de l'elecció del valor de tall, es podria detectar una proporció entre el 3.6% i el 9% [1].