Malaltia de l’artèria perifèrica: proves diagnòstiques

obligatori diagnòstic de dispositius mèdics.

  • Índex turmell-braquial* (ABI; mètode d’examen que pot descriure el risc de patir malalties cardiovasculars): per sospita de malaltia oclusiva de les extremitats inferiors (DIRIGIR, malaltia arterial de les extremitats inferiors) [veure taula següent].
  • Sonografia dúplex codificada per colors (FKDS; ultrasò examen: combinació d 'una imatge sonogràfica de secció transversal (B - scan) i el Sonografia Doppler mètode; mètode d'imatge en medicina que pot representar dinàmicament els fluxos de fluids (especialment sang )) - per a la clarificació de l 'aorta i les seves branques, així com de l' ilíac i cama artèries, resp. per detectar plaques (dipòsits irregulars a la vascular endoteli), trombes (sang coàguls) i estenosi (estrenyiment) (prova adequada per detectar pAVD. (Classe d'evidència 1)) [alternativa a ABI]

* Per al cribratge, mesurament de índex turmell-braquial (turmell sistòlic artèria pressió / quocient de pressió arterial sistòlica braquial) es recomana. Opcional diagnòstic de dispositius mèdics-en funció dels resultats de la història, examen físic, diagnòstic de laboratori, i obligatori diagnòstic de dispositius mèdics-per a diagnòstic diferencial.

  • Intraarterial angiografia (imatge de sang d'un sol ús i multiús. per contra mitjà en un Radiografia angiografia per substracció digital intraarterial (DSA; procediment per a la imatge aïllada de vasos: les imatges de la regió corporal a examinar s’obtenen primer sense i després amb un mitjà de contrast. Les imatges resultants són processades posteriorment per un ordinador, de manera que les primeres imatges sense mitjà de contrast es resten de les imatges posteriors). - Per a la localització precisa de sospites d’estenosis (estrenyiments); Desavantatge: agent de contrast exposició (degut dany tokidney en pacients amb pAVK) [or estàndard en termes de precisió i claredat de la imatge vascular].
  • Ressonància magnètica angiografia (Angiografia per RM): imatge de les artèries després agent de contrast administració amb l’ajut de la ressonància magnètica (ressonància magnètica; mètode d’imatge transversal assistida per ordinador (mitjançant camps magnètics, és a dir, sense raigs X)) - per a la localització precisa de sospites d’estenosis; desavantatge: no és possible cap intervenció simultània.
  • Tomogràfica computada angiografia (CTA): mètode d'examen vàlid i independent de l'examinador amb alta sensibilitat i especificitat en malalties vasculars; desavantatges: exposició a la radiació, iode-contingut mitjà de contrast administració i la sobrevaloració del grau d’estenosi en calibre prim d'un sol ús i multiús. amb estenosis calcificants.
  • Transcutani oxigen mesura (determinació de la pressió parcial transcutània d 'oxigen, tcPO2) - per estimar el risc de amputació en isquèmia crítica (reducció del flux sanguini).
    • Valor de TcPO2 <30 mmHg en el pacient supí (depenent de variables influents com pell condició, anèmia, oxigen saturació (SpO2) de la sang, etc.): isquèmia crítica.
    • TcPO2 <40 mmHg s’associa amb un augment de la taxa de complicacions després amputació (tcPO2 <10 mmHg → risc d'amputació 70%).
  • Prova de la cinta de córrer: per a reclamacions atípiques de pAVK.

Avaluació d'índexs ABI

Índex turmell-braquial (ABI) Importància clínica
> 1,3 Valors alts falsos (sospita de mediasclerosi) *.
0,9 normal
0,75-0,9 pAVK lleu
0,5- ≤ 0,75 pAVK moderat-sever
<0,5 Isquèmia crítica de les extremitats

Un valor ABI <0.9 es considera demostratiu de la presència de pAVD rellevant (classe d’evidència 1).

* Mesura de la pressió dels dits del peu (TBI): perquè la mediasclerosi afecta menys les artèries digitals que les artèries transtibials, registrar la pressió del dit gros a valors ≤ 30 mmHg proporciona proves addicionals de la presència d’isquèmia crítica (flux sanguini reduït). La pressió dels dits dels peus és aproximadament 30 mmHg per sota de la sistòlica turmell de pressió i l’índex patològic del dit del braç és de 0.7 o inferior.