El terme micobacteriosi no tuberculosa inclou totes les malalties causades per micobacteris, però no pels agents causants de tuberculosi or lepra. Els micobacteris són un gènere de els bacteris que estan àmpliament distribuïdes a l’entorn. Molts d’ells són inofensius per als humans, però hi ha algunes espècies que poden causar enfermetats infeccioses. Aquests inclouen Mycobacterium tuberculosi i Mycobacterium leprae, causants de la tuberculosi i de les malalties lepra. En segon lloc, hi ha altres micobacteris que poden causar malalties en humans. S’anomenen micobacteris no tuberculosos o atípics. En el llenguatge tècnic, se solen abreujar com a "MOTT - Mycobacteria que no sigui tuberculosi".
Sistema immunitari debilitat com a factor de risc
Els micobacteris no tuberculosos es troben a tot arreu de l’entorn. Per tant, la gent està en contacte pràcticament constant amb aquest tipus de els bacteris. Tanmateix, la malaltia sol produir-se només en persones amb un sistema immunitari debilitat. Això inclou, per exemple, els pacients que tenen algun dels factors de risc següents:
- Fibrosi quística
- SIDA
- Malalties pulmonars com la MPOC
- Càncer de pulmó
- Quimioteràpia o teràpia immunosupressora
- Dependència de l'alcohol
- Fumar
En persones sanes, la micobacteriosi no tuberculosa és extremadament rara.
Micobacteriosi no tuberculosa: font de l’entorn de la infecció.
La transmissió de micobacteris no tuberculosos es produeix generalment a través del medi ambient. Les fonts d’infecció inclouen cossos de aigua com els llacs i els rius, així com el sòl i la pols, i també l’aigua potable. A més, la infecció es pot produir durant l’ús antihigiènic d’equips mèdics com catèters o ventiladors. En canvi, la transmissió entre humans no s’ha demostrat.
Pulmons més afectats
Diversos òrgans del cos es poden veure afectats per una micobacteriosi no tuberculosa. Sovint, el els bacteris causa a pulmó infecció similar a la tuberculosi. Els símptomes poden incloure tes amb esput (de tant en tant sagnant), falta d'alè, febre, pèrdua de pes i fatiga. Amb menys freqüència, es produeixen micobacteriosis no tuberculoses a la pell. Un típic pell malaltia causada per micobacteris no tuberculosos és l’anomenada natació piscina granuloma. Es dóna preferentment en aquàtics o persones que treballen a la indústria del peix i es manifesta com a nodular pell lesions als genolls, a les mans i als colzes.
Formes de micobacteriosi no tuberculosa.
Altres formes de micobacteriosi no tuberculosa poden incloure infeccions de ferides, abscessos i osteomielitis dels estèrnum després d'obrir cor cirurgia. En nens menors de cinc anys, inflamació unilateral i indolora del limfa nodes a coll (adenopatia cervical) amb lleus febre sovint és l’únic símptoma de la micobacteriosi no tuberculosa. Es pot produir una infecció generalitzada amb micobacteris no tuberculosos, especialment a SIDA pacients. En aquest cas, els patògens afecten nombrosos òrgans com el fetge, melsa, intestins, pulmons i medul · la òssia. Tanmateix, els símptomes sovint no són específics: febre, suors nocturns, pèrdua de pes, diarreai Mal de panxa pot indicar moltes malalties.
Diagnòstic molt complex
Com que els micobacteris no tuberculosos es troben pràcticament a tot arreu i també es poden trobar a les mucoses d’individus sans, el diagnòstic sovint és força difícil. Segons els símptomes, mostres de esput, sang, orina, femta, teixit o limfa es prenen nodes i s’examinen si hi ha patògens. Com a regla general, però, s’han d’examinar almenys tres mostres per descartar la contaminació, per exemple, per mitjà de micobacteris aigua. A més, si a pulmó se sospita d 'una infecció de raigs X o es requereix una tomografia computada per confirmar el diagnòstic.
La teràpia no sempre és necessària
El tractament de la micobacteriosi no tuberculosa sol implicar una combinació de diferents antibiòtics. No obstant això, perquè els bacteris són resistents a molts dels habituals antibiòticsSovint s’han d’utilitzar agents agressius que comporten els efectes secundaris corresponents. A més, el durada de la teràpia és de fins a 24 mesos. Per tant, després del diagnòstic de micobacteriosi no tuberculosa, es té una consideració exhaustiva de si els beneficis del tractament superen els riscos. Criteris en la decisió a favor o en contra teràpia inclouen la gravetat dels símptomes, el recompte de bacteris a la mostra i els resultats de la Radiografia o imatge CT. El general del pacient condició també s’ha de tenir en compte.
Micobacteriosi no tuberculosa: tractament amb antibiòtics.
Si s’ha de donar teràpia, s’utilitza normalment una combinació de tres a quatre dels següents antibiòtics:
- Agents contra la tuberculosi com les rifamicines, etambutol, estreptomicina or isoniazida.
- Claritromicina o azitromicina
- Ciprofloxacina, moxifloxacina o levofloxacina
- Protionamida, amikacina o linezolid
- Tetraciclina o imipenem
- Sulfonamides or trimetoprim i sulfametoxazol.
- Tigeciclina
OP de vegades útil
Si la micobacteriosi no tuberculosa està localitzada, per exemple, només una limfa node o una petita part del fitxer pulmó es veu afectat: la cirurgia per eliminar l’àrea pertinent pot ser una opció de tractament raonable. Cirurgia combinada amb antibiòtic teràpia també pot tenir èxit en infeccions de la pell o ferides més profundes.
