Un dels més comuns lesions esportives és el lligament creuat llàgrima. No és d’estranyar, perquè la majoria d’esports posen molt estrès als genolls. Vam preguntar al doctor Christian Mauch, ortopedista de Stuttgart, sobre les causes i els riscos, així com les conseqüències i les opcions de tractament.
Per què són tan habituals les llàgrimes de lligaments creuats?
Dr. Mauch: A causa de la creixent popularitat dels esports recreatius extrems i de la demanda cada vegada més gran d’esportistes competitius. El millor exemple són els esquiadors amb esquís tallats que permeten velocitats cada vegada més grans.
El articulació del genoll és particularment susceptible a lesions a causa de la seva complicada construcció de lligaments. Un lligament intern i un exterior, així com un lligament anterior i un posterior lligament creuat, proporcionen estabilitat i mobilitat, però també fan que l’articulació sigui vulnerable. Molt sovint, l’anterior lligament creuat llàgrimes en una lesió esportiva quan el genoll està hiperextès o es torça amb la part inferior cama estacionari.
Quines conseqüències té aquesta lesió?
Dr. Mauch: cirurgia i prohibició d’esport durant un període de tres a sis mesos. Això es deu al fet que els meniscos i els cartílag al articulació del genoll generalment també es danyen en una lesió del lligament creuat. Per tant, el tractament i la regeneració adequats són particularment importants.
Com puc saber si el lligament creuat es trenca?
Dr. Mauch: Els primers signes d’una lesió greu al genoll són greus dolor, inflor i hematomes a l'articulació. Tot i això, és gairebé impossible fer un diagnòstic definitiu de si es tracta d’una llàgrima in situ. Una certesa del 100% sols és aportada pels resultats dels raigs X, imatges per ressonància magnètica i examen mèdic.
Quines són les mesures de primers auxilis en cas de lesió del lligament creuat?
Dr. Mauch: Primer de tot, immobilitzeu els afectats cama i pren-ho amb calma. Per combatre la inflamació i alleujar dolor, el genoll afectat s’ha de refredar amb gel i estabilitzar-lo amb un embenat de pressió. I després ràpidament al metge, perquè s’ha de punxar un vessament.
Si es trenca el lligament creuat, què pot fer el metge?
Dr. Mauch: les lesions del lligament creuat es poden tractar quirúrgicament i no quirúrgicament. Tot i això, sempre recomano la cirurgia per a esportistes i joves, així com per a persones que tenen un treball físicament exigent.
Només en pacients grans que no practiquen esports o que ja en tenen importants cartílag danys desaconsello la cirurgia. Sense un lligament creuat, cartílag dany (osteoartritis) es produeix abans i, en pacients esportius, es pot produir el següent accident lead a una nova lesió del cartílag i menisc.
Suposem que decidiu operar-vos. Quan és el moment adequat per fer-ho?
Les opinions són diferents sobre aquesta qüestió. La literatura descriu que operar massa d'hora en la nova lesió pot lead a cicatrius al genoll. Per tant, com molts dels meus col·legues, recomano una intervenció quirúrgica immediata després de l'accident o després que la inflamació inicial hagi disminuït.
I com es repara quirúrgicament la llàgrima del lligament creuat?
Dr. Mauch: el mètode quirúrgic més comú és la lligamentoplàstia creuada (un nou lligament creuat). En aquest procediment suau i ràpid, el lligament creuat danyat es substitueix per un tros del propi tendó del pacient, per exemple, del tendó rotular o del tendó semitendinós. Al cap de sis setmanes, el tros de tendó inserit es fon fermament amb l’os.
El nou tendó assumeix totes les funcions del lligament creuat?
Dr. Mauch: Sí, però només si se segueix una rehabilitació intensiva després de la cirurgia. Això es deu al fet que l’empelt encara és susceptible de ferides noves durant els primers deu mesos. Per tant, considero que el tractament de seguiment és gairebé tan important com la pròpia intervenció. Sempre insto els meus pacients a fer el mateix.
Quin avantatge té aquest mètode quirúrgic?
Dr. Mauch: És molt suau per al pacient. De fet, tot el procediment es realitza de manera artroscòpica, és a dir, només mitjançant petites incisions al pell. L’empelt s’elimina mitjançant una incisió d’uns tres a cinc centímetres de llargada. La resta de l'operació es realitza sense obrir l'articulació. A través de dues petites pell a les incisions, l’articulació es mira des d’un costat i es treballa des de l’altre costat. El nou lligament s’insereix a l’articulació a través de zones perforades creades d’aquesta manera.
