La mucosectomia és un procediment endoscòpic utilitzat en fase inicial càncer que elimina de forma mínimament invasiva l’alteració del tumor mucosa. El més habitual és que la mucosectomia es faci com a part d’un colonoscòpia. El procediment és gairebé un procediment estàndard a Alemanya i té una taxa de complicacions de només 1: 1000 a 1: 5000.
Què és la mucosectomia?
La mucosectomia és un procediment endoscòpic utilitzat en fase inicial càncer que elimina de forma mínimament invasiva l’alteració del tumor mucosa. El més habitual és que la mucosectomia es faci com a part d’un colonoscòpia. Durant una mucosectomia, s’elimina endoscòpicament el teixit mucós alterat sospitosament d’un òrgan específic. El procediment mínimament invasiu també es coneix com a resecció endoscòpica de la mucosa. D’això es distingeix la dissecció submucosal endoscòpica, que en el sentit més ampli correspon a una extensió de la mucosectomia. La pròpia capacitat de regeneració del cos és la base del procediment. Es considera que les membranes mucoses dels òrgans són especialment regeneratives. En general, cobreixen una petita ferida amb cèl·lules que ingressen a partir de les vores de la ferida durant els processos de regeneració natural. Mentre la mucosectomia deixa intactes capes de teixit més profundes, la zona de la ferida es cura relativament ràpidament. Per tant, a llarg termini el procediment no lead a qualsevol deteriorament de la funció dels òrgans. Les mucosectomies es realitzen amb més freqüència al tracte gastrointestinal i a l’esòfag o al voltant del plec vocal. Són un procediment molt menys complex i normalment de menor risc que l’alternativa de la cirurgia real. Mentrestant, la mucosectomia s'ha convertit en un procediment gairebé estàndard a Alemanya i sobretot al Japó.
Funció, efecte i objectius
Com a regla general, la mucosectomia va precedida de la sospita d’un tumor maligne que fins ara només s’ha desenvolupat superficialment. El procediment està dissenyat per ablatar la zona de la mucosa que sembla sospitosa el més completament possible. Després, el teixit se sotmet a un examen de laboratori per determinar si és maligne. En aquest context, la mucosectomia és un procediment de tractament in situ per a carcinomes en fase inicial que encara no han crescut més enllà del mucosa. Especialment els tumors de l’esòfag s’eliminen mitjançant mucosectomia a Alemanya. En canvi, el mètode més avançat de dissecció submucosal endoscòpica s’utilitza predominantment per als carcinomes gàstrics precoços. En comparació amb la mucosectomia, ofereix la possibilitat d’eliminar el tumor “en bloc”. És a dir, no s’ha de tallar el creixement. Per als tumors malignes, es considera un requisit quirúrgic reconegut. De fet, quan es tallen els tumors, el metge operador pot emportar-se cèl·lules tumorals, que després comencen a proliferar en altres llocs. La dissecció endoscòpica submucosa s’utilitza principalment al Japó i, a diferència de la mucosectomia, encara no és un procediment estàndard a Alemanya. Això significa que els metges alemanys també solen tractar tumors precoços al tracte gastrointestinal mitjançant mucosectomia. Amb aquest propòsit, realitzen gastrointestinals endoscòpia. Durant aquest procediment, el pacient es troba al sofà d’exploració i rep un sedant injecció si es desitja. El pols del pacient i oxigen la saturació es controla constantment durant el proper procediment. Una solució salina o adrenalina la solució s’injecta submucosament al pacient durant l’aparell gastrointestinal endoscòpia. Aquesta solució eleva el teixit afectat. No obstant això, en algunes circumstàncies, la zona del teixit pot aspirar-se en lloc d'injectar-se submucosament. El teixit afectat s’elimina amb una trampa elèctrica de monofilament i s’utilitzen hemoclips per prevenir l’hemorràgia. Una tapa de succió proporciona al metge assistent una visió clara durant l’operació. Com a regla general, el procediment triga entre deu i trenta minuts. El teixit eliminat s’envia al laboratori i el patòleg l’avalua microscòpicament. D'aquesta manera, es pot avaluar la malignitat i l'etapa del procés tumoral.
Riscos, efectes secundaris i perills
Les mucosectomies no són doloroses per al pacient. No obstant això, com el gastrointestinal endoscòpia, es poden considerar incòmodes. Com a riscos, en casos rars hi ha infecció, sagnat o forat a la mucosa. En cas de seqüeles com ara dolor, problemes circulatoris o falta d'alè, sagnat i febre, el pacient ha de contactar immediatament amb un metge per descartar conseqüències que posin en perill la seva vida. Com a norma, però, les complicacions que posen en perill la vida ja no es produeixen en el curs de la mucosectomia. En general, les complicacions de la mucosectomia tenen una incidència relativament baixa d’1: 1000 a 1: 5000. En la majoria dels casos, les complicacions estan relacionades amb el administració d'un sedant. Sense això sedant administració, el procediment és corresponent més segur perquè l'anestèsic pot causar reaccions al·lèrgiques, dificultats respiratòries o problemes circulatoris. En casos rars, el metge penetra massa profundament en el teixit durant la mucosectomia. Si això passa, és possible que hagi de passar una cirurgia d’emergència. Les mucosectomies del tracte gastrointestinal, en particular, poden requerir un acompanyament especial dieta que tracta la ingesta d'aliments durant les properes setmanes. En alguns casos, les mucosectomies s’han de repetir diverses vegades per aconseguir el resultat desitjat. Durant els primers anys després de la cirurgia, el pacient fa un seguiment endoscòpic regular de la zona afectada per controlar el procés de curació i descartar la recurrència de canvis tumorals. Inicialment, es realitza una endoscòpia cada tres mesos aproximadament amb aquesta finalitat. Més tard, aquest període es fa cada vegada més llarg. Si es va administrar un sedant durant el procediment, no es permet al pacient conduir màquines o vehicles el mateix dia. Si els exàmens de seguiment durant l'any següent revelen cicatrius pertorbades o pertorbadores, és possible que aquesta complicació s'hagi de compensar amb una operació de seguiment. Com que el procediment és un procediment relativament nou, no es pot informar de gaire sobre l'èxit a llarg termini del procediment fins ara.
